猩红热,猩红热

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猩红热
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其发病的临床表现为突起发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱皮。少数患者恢复期由于变态反应而出现心、关节的风湿病改变及急性肾小球肾炎。 本病曾全世界各地流行,全年均可发病,冬春季节多见,儿童多好发。感染后可获得较持久的抗菌和抗红疹毒素免疫力。由于猩红热有A、B、C3种不同的红疹毒素,故儿童可两次三次患猩红热。猩红热的传染源为病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,偶可经被污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物而传播,有时可经破损的皮肤或产道传播。因为该病有特效的治疗药物,治疗效果好,故治愈率高,病死率明显下降。因此,早诊断、正确治疗是关键。
临床表现
1.骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。 2.发病1-2日内出疹,皮肤弥漫性充血,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2-5天消失。 3.退疹后一周内皮肤有脱屑或脱皮。
诊断依据
1.发热、咽痛、渗出性扁桃体炎,并出现猩红样皮疹,退疹一周内皮肤有脱屑或脱皮。 2.有与猩红热患者接触史。 3.血中白细胞增高,可达10-20×10的9次方/L,嗜中性粒细胞占80%以上,胞浆中可有中毒颗粒及空泡。出疹后,患者血中嗜酸性粒细胞可达5-10%。 4.咽拭子或伤口处细菌培养出A组链球菌。
治疗原则
1.病原治疗(首选青霉素); 2.一般治疗,呼吸道隔离,卧床休息; 3.支持、对症治疗; 4.并发症的治疗。
用药原则
1.早期诊断明确的病例,药物以青霉素为主,过敏者可改用红霉素、林可霉素及其他辅助药物。 2.对出现中毒休克者,在给足青霉素的同时,依据中毒性休克的原则,积极地补充血容量,纠正酸中毒,给予血管活性药物,输新鲜血,吸氧等。 3.对出现并发症的患者,在原有抗生素治疗的同时,依据不同的并发症,给予对应的治疗(包括新特药物)。 4.对有风湿病的病人更应长期地应用长效青霉素。
辅助检查
1.早期病人检查专案以检查框限“A”为主; 2.对有合并症的病人需与其他病鉴别者,检查框限包括“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治愈:体温正常,咽部炎症及皮疹消失,病程已达7天以上,鼻咽部分泌物培养阴性。 2.好转:体温正常,症状体征好转,病程已达7天,但鼻咽部分泌物培养阳性。 3.未愈:体温未降至正常,咽拭予培养阳性。
专家提示
猩红热可发生在任何年龄,以3-8儿童多见,6个月以下婴儿很少发病,冬夏季较多。传染源主要为猩红热病人和带菌者,主要经空气、飞沫传播,流行季节家长最好不要带小孩到人群密集的地方,必要时带口罩,如果患儿曾与猩红热患儿接触或有扁桃体炎的情况下,并在病后1-2天出现全身弥漫潮红的皮疹,伴有脱皮的表现时,要及时看医生,做血常规及咽拭予检查,因为该病有特殊的治疗药物,早治疗效果好,及时住院隔离治疗,防止并发症的发生。
相关问答

儿童猩红热症状有很多,主要包括发烧、皮疹、充血等。具体分析如下:
1.发烧:儿童猩红热时体温多数可以达到39℃左右,年龄较大的小儿可能会出现头疼等表现。
2.皮疹:多数患者在发烧的第2天开始出现疹子,先发生在耳朵后、颈部、前胸、后背等,然后慢慢波及全身。
3.充血:患者的身体可能会出现充血,脖子和前胸都很红,用手按压会褪色变白,很快又充血恢复到红色;

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童猩红热,如果出现高烧,可以选择青霉素口服或者静点,如果对青霉素过敏,可以选择头孢菌素。
猩红热是一种急性呼吸道传染病,主要是因为感染了化脓链球菌而导致。感染途径以健康带菌者和急性期者为主。其主要临床症状为发烧、咽峡炎、全身弥漫性针头大小的丘疹。在治疗过程中,需要注意休息,避免吃辛辣刺激性的食物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

猩红热病人和带菌者是主要传染源,通过呼吸、咳嗽、打喷嚏,说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌,也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍容易感染,感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫,所以多见于小儿,尤以5-15岁居多,成人较少发病。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

猩红热是一种传染病,是传染的。它是由溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道感染病,临床表现是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显脱屑。传染源是病人和带菌者,正常人的鼻咽部、皮肤也是可以带菌的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

严重。猩红热是由细菌感染导致的一种急性的传染病,猩红热开始出现咽喉痛,头痛寒战,恶心,发热等,然后12-48小时左右会从颈部,胸部及腋下开始出现皮疹,然后4-6小时左右发遍全身。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

猩红热,是由于感染溶血性链球菌,所导致的急性的传染性疾病,主要的症状表现为发热、咽峡炎、全身皮疹以及皮疹褪去后会有脱屑。传染源是猩红热的患者,或者携带这种菌的人群。传播的方式主要是通过空气飞沫、呼吸道传播,也可以通过皮肤创伤处感染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究