跟骨骨折能自动愈合,也可能不能自动愈合。
跟骨的松质骨结构多,局部血供丰富,骨折后不进行处理的话,多数骨折也能自行愈合。但如果跟骨骨折塌陷严重,高度明显丢失,外侧壁膨出增宽明显,那么关节面的脱臼就会变得更大,关节表面的脱臼会变得更大,如果让它自己恢复,那么就会造成畸形的发生,比如:平足型、后足内翻、跟骨增宽、穿鞋子、关节面不平等。
一般情况下,跟骨骨折线基本消失是通常是骨折愈合的表现。
骨折愈合一般需要经过血肿机化、原始骨痂形成、骨板塑形的过程。骨愈合不同时期,患者做X线检查时,也会显示有不同的检查结果,骨折初期骨折线清晰,随着骨折部位逐渐愈合,骨折线逐渐模糊,有连续骨痂经过骨折线,再到骨折线消失,因此一般情况下,跟骨骨折线基本消失是通常是骨折愈合的表现。如果经过12周治疗后,骨折线仍然清晰可见,甚至出现骨折断端萎缩、“象足”肥大等情况,极有可能形成骨不愈合。
一般情况下,跟骨骨折手术后吃田七、富含蛋白质等食物伤口愈合较快,具体内容如下:
1.富含蛋白质的食物:跟骨骨折手术后,患者可以适量多吃富含蛋白质的食物,鸡蛋、牛奶、鱼肉等,以促进伤口恢复,补充机体所需要的蛋白质,为机体提供能量,促进伤口较快愈合。
2.田七:跟骨骨折手术之后,伤口周围可能出现肿胀的情况,患者可以用田七煲汤,来消肿止痛,促进伤口血液循环,促进伤口较快愈合。
跟骨骨折伤口不愈合可以通过以下几个方面来处理:
1、如果跟骨骨折伤口不愈合,可以做分泌物做细菌培养+药物敏感试验,根据细菌培养结果采用有效抗生素。
2、如果跟骨骨折伤口不愈合,伤口每日更换敷药,肉芽生长不明显,需要快速手术解决。
3、如果跟骨骨折伤口不愈合,早期或创面不大,可以给予VSD覆盖创面。
4、如果跟骨骨折伤口不愈合,为了减少细菌侵入,彻底解决问题,可以做转移皮瓣手术覆盖伤口。
跟骨骨折基本需要8到12周左右恢复,完全恢复需要6到12月左右。这主要与骨折的严重程度有关系。对于轻微的跟骨骨折,骨折移位不明显,关节面无明显塌陷,这个状况大概8周就可以拄双拐半负重行走,12周左右就能完全恢复正常。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。