问题分析：脱髓鞘改变不是外伤导致的，但是目前的头痛头晕等以前没有问题，现在出现，那就与外伤有一定关系。有脱髓鞘改变不一定会有明显的症状。
指导建议：这种情况还是需要多注意休息，积极控制危险因素，比如血压血脂血糖等慢病指标。改善脑供血和组织代谢。比如口服舒脑欣滴丸和胞磷胆碱等。
一般脑缺血治疗原则为抗血小板，抗凝，活血化瘀，营养神经，改善循环，当然针对双侧额顶叶多发缺血灶的治疗原则也是这样，常用的抗血小板药物，针对不同的病人，不同的情况，需要制定个体化治疗方案，除此之外，平时应该注意盐低脂饮食，避免劳累，避免情绪激动。
多考虑是由于缺血缺氧引起的脑组织的损伤。但是，单纯的根据核磁共振检查结果并不能确诊。具有明显的神经精神系统异常症状，就可以确诊是缺血缺氧性脑病，到正规公立医院康复中心进行康复治疗。
双侧额叶多发缺血灶是缺血性脑血管疾病一种，脑缺血灶就是脑部毛细血管发生堵塞后形成血管中空，血液不再流过，局部脑细胞缺氧坏死后形成的病灶。双侧额顶叶部位多发缺血灶是指缺血灶发生在双侧额顶叶，数量比较多。症状多见出现头晕头痛等现象。
多数有高血压、脑部缺氧造成的。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
患者双侧额顶叶出现多发性脑缺血灶，说明脑部有慢性缺血缺氧的情况存在。首先，应该改善生活习惯，做到作息规律，低盐低脂饮食，平素适当运动，戒烟限酒，多喝水，多吃绿色蔬菜和水果等。应该完善检查，查找有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素。
