医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘佳
主治医师
荆州市中心医院儿科
三级甲等
擅长:擅长小儿感冒,肺炎,支气管哮喘等呼吸道疾病,新生儿...
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问题分析:你好,糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在胰岛素明显不足,造成的高血糖,高血酮、酮尿、脱水,电解质紊乱、代谢性酸中毒等等之类的情况,可以表现为
意见建议:你好,糖尿病酮症酸中毒可能会出现腹痛、恶心、呕吐,甚至还可能出现昏迷,根据你描述的情况不是酮症酸中毒,考虑是可能是因为胃动力不足导致的
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胡佐芳
重庆三峡中心医院其他
三级甲等
擅长:更年期综合征,更年期肥胖,更年期抑郁,维生素A过多...
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健康指导:你好,大部分减肥药,特别是中药,对肠胃的伤害很大。建议不要在空腹情况下或药凉的情况下服用。如果胃痛越来越明显,建议看医生或停止服用。
多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发现。
薛春龙
医师
渤海新区人民医院皮肤科
二级
擅长:痤疮,银屑病,白癜风
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问题分析:酮症酸中毒主要是在体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,形成酮体并在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒,主要原因有糖尿病酮症酸中毒,酒精性酮症酸中毒,饥饿性酮症酸中毒。
意见建议:根据您的描述,不考了为酮症酸中毒,建议正规医院诊治,可以完善相关检查明确诊断。
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钟丞
主治医师
宁波江北康养医院内科
擅长:糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺结节
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问题分析:1.糖尿病症状加重和胃肠道症状
DKA代偿期,患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻;随DKA病情进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明,有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者,纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。
2.酸中毒大呼吸和酮臭味
又称Kussmaul呼吸,表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH<7.2时可能出现,以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA,部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
3.脱水和(或)休克
中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的Na,使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红。如脱水量超过体重的15%时,则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。
4.意识障碍
意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振,头晕头痛,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷。意识障碍的原因尚未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高,脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响;有认为血中酮体尤其是乙酰乙酸浓度过高,可能与昏迷的产生关系密切,而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素,丙酮则大部分从呼吸排出且其毒性较小。
5.诱发疾病的表现
各种诱发病均有其自身的特殊表现,应予注意识别,避免与DKA相互混淆或相互掩盖而延误诊治。
意见建议:患者不要自行根据症状判断是否酮症酸中毒,有不适症状应立即就医,特别是已知糖尿病患者,酮症酸中毒的最终诊断及后续治疗依赖血气分析数据。
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杜媛
护士
长治蓝天医院外科
其他
擅长:外科
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健康指导:根据您的描述,这种情况考虑应该是进食减肥药导致的厌食症,建议理科停止进食减肥药,在医生的指导下采取措施,同时注意避免进食辛辣刺激食物,多进食蔬菜水果等维生素以及矿物质含量丰富的食物。
孙传利
二级营养师
北京丽瘦生物科技有限公司其他
无
擅长:恶性营养不良病,维生素A过多病,电脑病,更年期综合...
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健康指导:你好,这不是酮症酸中毒的,但是不要去吃减肥产品,想减肥就得少吃,控制自己的食欲,转移注意力,多与人交流。 减肥的话,一定要合理的控制饮食和坚持多运动,少吃煎炸和高糖的食物,包括肯德基、麦当劳、甜饮料,以薯类和粗粮代替一部分的主食,同时每天坚持运动至少30分钟以上
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牛军丽
长治清华机械厂职工医院其他
擅长:恶性营养不良病,维生素A过多病,更年期综合征,围绝...
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健康指导:您好,根据您提供的信息分析,酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷,如果没有上症状,考虑您的情况可能是胃部纳差出现了问题,建议调理脾胃,饮食中尽量避免生冷寒凉食物,