患者 57岁 女，10多天高烧反复，输液一个星期，好转，后有高烧，拍胸片儿说 肺部感染
想问下这个要怎么治疗
肺脓肿通常不会传染。脓肿是由于多种细菌感染导致的肺部组织的化脓性炎症。其临床表现以畏寒、高热、咳脓痰、胸痛为特征。如果是肺结核继发的肺脓肿，那么就需要考虑到具体的病因。诊断出肺脓肿后，首先要应用抗生素，抗生素要覆盖甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等。平时要做好痰液的引流，主要有体位引流和化痰的药物，常见的有氨溴索、桉柠檬、乙酰半胱氨酸等。
肺炎一般不会发展成肺脓肿。肺炎是因为肺部感染了细菌或炎症所造成的一种轻度的肺部疾病，但肺脓肿是因为肺部组织发生脓肿的病变所致，大部分情况下这两种疾病是不可能相互转化的，如果有肺炎的话，只要及时治疗，十天左右就可以痊愈，不会发展成肺脓肿。有的肺炎是有可能转化为肺脓肿的。如果肺炎的病原体是独立比较强的病原体的话，可能导致一个肺的坏死。
肺脓肿与细菌性肺炎的区别主要是，肺脓肿主要是由于肺组织坏死，导致的脓腔，主要表现为痰臭，两者在早期的症状很相似。而细菌性肺炎主要表现为口唇疱疹，并没有痰臭的情况，一般通过拍胸部CT可以辨别出肺脓肿或者肺炎，另外如果通过用抗菌药物进行治疗，高热还是没有退下或者咳嗽咳痰加重，就要怀疑是肺脓肿，在平时一定要禁止吸烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。
肺炎与肺囊肿的鉴别诊断大多数是通过胸片或者是胸部CT检查来进行鉴别，但是两者的疗程和治疗方案是不相同的，所以短时间内需要做出肺炎和肺脓肿的鉴别，鉴别诊断的表现分为二点。第一，症状方面，肺炎和肺脓肿都会出现咳嗽以及高热的情况，但是肺脓肿痰液较多同时还伴有臭味。第二，检查胸部影像学，肺炎的表现为斑片状以及片状湿润性的阴影，而肺脓肿大多表现为空洞影，通过胸部影像检查，可以鉴别两种疾病。
问题分析：您好，您的胸部CT报告描述左肺脓肿，左侧胸腔积液，双肺陈旧性结核，目前患者有高热症状，主要是由肺炎、肺脓肿引起，肺结核病灶钙化稳定，可以不做处理，主要是针对肺脓肿、胸腔积液做治疗。
意见建议：患者肺炎、肺脓肿，需选择敏感抗生素控制感染，如脓腔内脓液较多，可以做体位引流，胸腔积液量较大，可做穿刺抽液治疗，避免大量胸腔积液压迫肺脏造成肺不张，同时对症治疗，如止咳祛痰等，如肺脓肿反复感染、咳血，空腔较难闭合，经内科治疗效果不佳，可以做手术切除。
指导意见：你好，肺脓肿主要治疗方法是积极排脓，抗感染控制炎症。能够治疗好的。祝你早日康复！麻烦给我一个评价，谢谢！
