下壁心肌缺血的治疗，要看血管的狭窄程度，也就是所谓的缺血程度。
如果缺血不是很严重，可以服用硝酸甘油，速效救心丹，在舌下服用，可以快速有效地改善，但是如果是严重的心肌缺血超过75%，甚至是超过80%，最好选择去正规的医疗机构进行支架治疗。急性的情况下，还可以通过中医的针灸来进行调理，具体需要综合患者的情况来判断。
一般情况下，下壁心肌缺血，患者可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
药物治疗主要是抗血栓，调节血脂，稳定斑块，扩张动脉。抗栓药物主要是抗血小板聚集，如果出现急性心肌梗死，需要加用抗凝药物；调节血脂的药物主要有降血脂和稳定斑块的作用；扩张血管药物主要用于扩张冠状动脉和周围动脉，可以改善冠状动脉的供血，减轻心脏负荷。当发生下壁心肌缺血时，常伴有低血压、心率慢等症状，应慎用影响血压、心率的药物。冠状动脉支架植入和冠状动脉搭桥手术是外科治疗的主要手段。
如果下壁心肌缺血仅仅是在心电图上有心肌缺血的表现，而并没有什么实际的临床症状，往往并不严重。如果下壁心肌缺血表现为ST段弓背向上抬高，考虑是发生了急性下壁心肌梗死。
胸闷主要是由于心肌缺血引起的，另外还有心前区的收缩和胸骨后的压迫疼痛。
有的病人会有心慌，心悸，疲倦等不适，但也有部分病人，特别是轻微的心肌缺血，并没有什么不适的感觉，如果心肌缺血，应做进一步的心彩色超声，看看是不是因为肥厚阻塞性心肌病，还是主动脉瓣狭窄所致。也有的病人会因为心肌缺血而胸闷，或者是因为心脏神经官能症引起的，有的人会有肢体发麻、失眠等症状。
年轻人有心肌缺血的症状，主要是胸痛，多于疲劳、情绪激动，或活动诱发的症状。
心肌缺血一般位于心前区，多数表现为闷痛、绞痛或挤压样疼痛。症状可持续几分钟至30分钟，可通过休息或服用硝酸甘油缓解。
对于下壁心肌缺血的患者，可能是右冠状动脉病变，所以除了胸痛外，还可能出现心动过缓，出现头晕、发黑甚至晕厥。
平时要注意使用改善心肌供血的药物。心肌缺血原因可能是由于心肌肥厚或者血管狭窄等，理论上应该冠心病导致的心肌缺血，而不是由于心肌缺血造成的冠心病。需要积极的对因治疗和改善心肌灌注等治疗。
