女性,54岁,平时血压偏高,不是很严重没有吃药。以前...

会员56326496 54岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女性,54岁,平时血压偏高,不是很严重没有吃药。以前体检曾经被告知脑血管硬化需要入院治疗,但是没有治疗过。4月29日上午10点15分左右发病,剧烈头痛,继而呕吐,约三分钟后口齿不清,右半身无力,进入半昏迷,120救护车10点41分赶到,约中午12点送进手术室,12点30前开始手术,15点30分左右出手术室,主刀医生说手术进行的比较顺利,诊断为左脑丘脑出血,破入脑室,医生说因为血液破入脑室,出血量无法确定,大约在30ml到50ml之间,术后取出的血液中有血块样物质。做的是微创引流手术。4月30日早上8点30分左右主治医生巡房时,病人已经睁眼,问患者知不知道自己的姓名,可以回答正确,口齿清楚。让患者握一握手,可以握。4月30日16点左右家属进入ICU探视时,患者会胡言乱语,会抱怨护士,能回答上来自己的名字和女儿的名字,其他问题会回答不知道或者乱答。呼叫患者时,患者会双眼看向呼唤者。左侧手和腿可以动,右腿有略微移动,没有看到右手移动。5月1日早上八点,家属推患者去做CT复查时,患者可以认出家属和朋友,会向家属询问自己这是在哪,回答问题比较有逻辑,没有胡言乱语,主治医生判断已经恢复意识。
曾经治疗情况和效果:

CT结果淤血排掉大部分,还有少部分,CT报告原文如下:脑室系统内密度增高,侧脑室及左侧额叶见引流管影,脑实质内未见明显异常密度影。诸闹沟,池,裂不增宽,脑室系统不扩大,中线结构居中。左侧额骨部分缺损。5月2日主治医生说患者生命体征基本维持平稳,就是情绪比较焦躁,让家属进去探视的时候劝一劝患者。5月3日同5月2日病情基本一致,患者出现过哭闹,医生说为防止患者因情绪激动血压骤高,就给患者使用了一点镇静药物。患者5月2日上午开始由护士喂食吃一些流食,5月4日护士告诉家属患者可以吃少量水果了。5月4日下午16点左右患者家属进入探视时,觉得患者意识比起前几日好像稍微又不清醒了一点,但是回答问题还是有逻辑比较清醒。5月5日早上8点CT复查,主治医生看了片子说情况有好转,淤血又排掉一部分,情况还是比较稳定,但是还不能拔管,要再排排瘀血。CT结果如下:左侧脑室见片状略高密度阴影,脑室系统内密度增高,侧脑室及左侧额叶见引流管影,脑实质内未见明显异常密度影。诸闹沟,池,裂不增宽,脑室系统不扩大,中线结构居中。左侧额骨部分缺损。
想问一下患者现在到底是属于一种什么状态,大概多久可以拔管,多久可以脱离生命危险?想问一下患者现在到底是属于一种什么状态,算送医及时吗,现在的情况看起来目前的治疗方法可以吗?

想得到怎样的帮助:

大概多久可以拔管,多久可以脱离生命危险?以后有可能会恢复到一种什么样的状态呢?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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樊省安 医师 蓝田县中医院中医科 二级甲等
擅长:中风,胸痹,眩晕
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问题分析:你好。根据你描述的情况,脑出血的主要原因就是高血压没有良好的控制以及动脉硬化导致的血管脆性增加有关的。高血压一旦确诊,是需要积极用药控制血压,属于一种终身疾病,目前不能治愈。
意见建议:就此次脑出血的情况而言,就医是及时的,治疗也是积极合理的。不知道目前血压控制如何?因为这关系到是否会再发出血的问题。至于什么时候拔管,主要是需要面诊结合病人现在的具体状态决定的,并不是简单的依靠CT的检查的;至于生命危险,必须预防疾病进一步发展,以免危及生命;至于恢复,需要结合出血的吸收的情况以及是否有肢体功能的缺损等(脑神经的损害往往较难恢复);因此目前最合适的就是积极住院治疗。
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周雪红 主治医师 永和街新庄社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:支气管炎
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问题分析:颅内出血最低也要14天吸收干净,7天之内为水肿高发危险期,50ml的颅内出血,很容易导致脑疝,迅速死亡。靠近脑室边缘的出血,脑血管瘤多见,极易复发再出血,所以危险时刻在边缘,何时拔管,要看病情,经常出现意识障碍,证明脑压很高,积血不清除干净,很容易导致脑室通道阻塞,导致脑积水。引流管可引流降低脑压,排除积血,减少脑室流通道阻塞机率,是救命稻草,着急拔管,不是自找灭亡吗?
意见建议:病人扔处于急性危险期,如果没有再出血,14天意识可以稳定,但可能留有偏瘫。病人就诊还算及时,但没有控制血压预防脑卒中,导致脑出血惨剧!中国人向来都是有病不预防!
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韩赛 主治医师 南关区民康社区卫生服务中心其他 一级甲等
擅长:高血压,原发性高血压
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问题分析:你好,关注你的描述,现在是脑出血的恢复期,血压还不是太稳定,基本上是一阵明白,一阵有意识和思维混乱的状态。主要还是脑出血损伤神经细胞导致的。
意见建议:建议,治疗比较及时,现在只要控制好血压,就没有生命危险啦,恢复病情稳定后及早开展恢复锻炼就看自身恢复功能啦,是有可能恢复的很好的。有医学问题咨询我。
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:主要考虑是脑出血对脑组织及周围神经压迫造成的损伤,引起神经功能障碍引起的,如果神志清楚,患者恢复的可能性还是很大的,送医还算及时,手术也比较及时
意见建议:脑出血前期治疗相对比较简单,难的是后期的恢复性治疗,目前只能对症治疗,没有什么特效的疗法,患者神志清楚是好事,这样是可以慢慢恢复的,一般半个月左右以后就可以进入后期恢复锻炼治疗了,至于恢复到什么状态还要根据后期治疗情况而定。
任志颖 医师 未收录医院内科 一级
擅长:脑出血、脑梗死、头晕、头痛、脑供血不足、癫痫、神经...
已帮助用户: 38684
病例分析:你好,患者目前的状态,仍没有度过危险期,而且脑出血还有再次出血的风险,家属的心情可以理解,但丘脑出血破入脑室是很重的疾病,如果不手术,是有生命危险的。所有目前家属需积极配合医生治疗,这个病由医生根据患者的情况来觉得什么时候拔管,这个要结合CT结合和引流情况,不是说几天拔就几天拔,要因人而异。
意见建议:你好,患者目前是脑出血第四天,正是脑水肿最严重的时期,建议患者家属积极配合医生治疗,慢慢度过危险期,一般一周左右就会慢慢消肿,进入稳定期,期间要避免并发症的出现,目前影响预后的不单单是病情,还有会不会出现并发症。
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