心内膜炎术前突发脑出血

会员56275183 44岁 已回复
病人男44岁,自2012年2-7月份一直间断性发烧,37.8-39度。再多处医院检查,原因不明,病人7月份做磁共振结果大面积脑梗塞,7月9来京301检查是心内膜炎。二间瓣有病毒。医生说做手术,在术前23日晚上11点,病人睡觉中,打呼暂停,突发脑出血。因为病人长期打抗生素,脑部没办法做手术,做了引流管,脑部出血80ML,后来脑部没在出血,生命体征平稳,但是不清醒。现在在心外科监护室,昏迷五天,医生建
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴松刚 副主任医师 鄂伦春自治旗结核病防治院内科 一级甲等
擅长:肺痨,慢性阻塞性肺病
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问题分析:病案分析:发病在2012年,不知病人怎样?从病史上看,2012年7月一直间断性发热,不明显原因的中高度热,考虑是菌血症所致,但在多家医院检查没发现原因及确诊,后出现脑梗塞及心内膜炎,心内膜应该是感染性心内膜炎,多见于金黄色葡萄球菌及链球菌,大概是菌血症细菌播散所致,所以逆向推理最早间断性发热的病原可能应在肺部或泌尿系的感染,只不过病灶过小没有发现。在二尖瓣上形成赘生物,导致瓣膜受累发生病理改变,并且赘生物碎片脱落随血液进入颅内,导致脑梗塞的发生。病人可能既往身体较胖,有高血压史,有睡眠暂停综合征的情况,结果出现了脑出血,医院进行了保守治疗,没有开颅,院方考虑是对的。301也是国内著名的医院,综合能力很强。
意见建议:从病情表述上,病人的病情是非常危险的,是属于内科危重症的范畴,菌血症、脑梗塞、脑出血,感染得不到有效控制,抗生素的大量使用,都给治疗增加了困难和矛盾,脑组织损伤后修复也困难。治疗上还是以对症治疗和治疗原发病为主。
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:你说的这个情况一般也是最好配合医生的抢救措施,这个还有可能会清醒的,
相关问答

一般来说,突发脑出血的症状较多,具体如下:
通常情况下,突发脑出血可能会出现喷射样呕吐、头部胀痛等症状,一般是由于颅内压增高导致。部分患者可能还会出现一侧肢体偏瘫、语言不清、饮水呛咳、失语、口角歪斜、闭眼不全、癫痫发作等症状。
在日常生活中,患者应保持居室温湿度适宜,勤通风,根据天气增减衣物,预防感冒,定期复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,突发脑出血是否可以治疗好,与出血的速度、出血量、处理方法有很大关系。具体分析如下:
如果患者在很长一段时期内发生大量的脑出血,那么患者就会继续恶化,甚至会导致昏迷,脑血栓。若能在30~60分钟之内施行外科手术,将脓肿除去,并消除血管内的压力,患者的预后会更好。长期不进行有效的脑疝,会对患者的大脑造成不可挽回的损害,即使采取外科手段,也会造成严重的后果,严重的话会危害生命。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,突发脑出血能否治好,需根据患者实际情况进行判断,具体如下:
通常情况下,突发脑出血患者,如果出血量较小,出血位置不太关键,一般在进行积极治疗后能够治好。但如果突发脑出血患者的出血量大,且出血位于较为关键的部位,通常影响较大,难以治愈,治好后也可能较难恢复至正常状态。
在日常生活中,患者应谨遵医嘱,积极配合治疗,保持心态乐观。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

突发性的脑出血在发病早期要保持安静,避免搬动要根据自身的症状拨打120,然后等待120的到来,然由医生进行检查以后,再由医生进行初步的判断以后才可以进行搬动,确诊以后要调节血压,防止再出血,而且还要脱水,降低颅内压,维持生命体征,防治并发症等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

单方面麻木:如果面部,手臂和手指的麻木之前突然发生,并且仅在左侧或右侧发生,则应高度怀疑大脑中的小血管存在问题。嗜睡:许多脑出血病人在发病前都表现出嗜睡,即使他们心理健康,他们想睡觉,也不能消除过度嗜睡后的疲劳,所以这也可能是脑卒中的早期症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加,短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生,情绪改变是脑出血的又一重要诱因。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗