四十天流产需要看情况决定需不需要清宫。
怀孕40来天流产后阴道内出血时间长，出血稍多或出血终止之后再出血，均觉得小产不完整。这个时候积极主动到医院。医生会开展妇产科检查，开展超音波和抽血化验，确定子宫体有没有残留物。具体行彩超检查发觉宫腔内有残留物，出血比较多的，应该人流手术，清理子宫，余留清除。流产后要补充营养，加强锻炼，不要过分，要适当。
清宫产后三天不可以自慰的。因为生完孩子里面还没有完全恢复，自慰的时候有可能会导致子宫痉挛，出现疼痛的症状，一般建议至少等生完孩子后恢复一个月的时间再考虑进行自慰。
清宫后50天没来月经，可能是清宫导致的内分泌失调、子宫内膜过薄、感染等原因引起的月经不来。流产药会引起体内激素发生改变，导致内分泌失调，清宫有可能会导致子宫内膜局部受损伤，导致月经不调，吃点调理月经的药物，清淡饮食，多吃些有营养的食物，少吃寒凉的东西，忌食辛辣的刺激性的食物。如果期间有性生活，也有可能是怀孕。建议如果有性生活，首先排除是否怀孕，可以用早孕试纸用晨尿检测，或去医院检查一下血hcg等，可诊断是否怀孕。
清宫通常指清宫手术，同房指发生性行为。一般情况下，清宫手术十天发生性行为应通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
1.日常护理：如果女性在清宫手术后十天发生了性行为，女性应及时清洁外阴，并注意保持局部清洁、干燥，要避免再次发生性行为，也要避免进行盆浴。
2.使用药物：在发生性行为后，女性可以遵医嘱使用奥硝唑胶囊、盆炎净等药物进行治疗，以预防炎症，从而避免诱发盆腔炎、宫颈炎等病症。
怀孕40天时流产可以选择药流或人流。药流或人流以后是否需要清宫，主要取决于复查结果是否提示有残留。一般情况下，在流产以后一周左右需要做B超，观察患者宫腔内的情况。如果内膜线不完整而且有实质性的残留伴有丰富的血流信号，需要安排清宫手术。如果宫腔内膜线完整，没有实质性的残留，则不需要清宫。建议同房时做好避孕措施，避免意外怀孕。
清宫手术后十天出血，可能排除没有清干净。去一次B超检查，明确一下原因。不要紧张，不能劳累，尤其是不能干重体力。注意饮食，多吃点营养品。平时多喝点温开水，多吃点水果和蔬菜，保持好阴部卫生。
