男42,肝硬化失代偿期、慢性肾功能不全失代偿期,伴有...

会员56239928 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男42,肝硬化失代偿期、慢性肾功能不全失代偿期,伴有顽固性腹水、门静脉高压,血凝性差。已在多家医院,西医、中医均治疗,腹水无法改善,应说国内最好的医院都去了。在考虑是否做tips接入手术,请医生指点:1、考虑做、或不做tips手术的因素有哪些?怎么权衡利弊?tips手术的条件有哪些?如患者血凝性是比较差的。Tips手术后肝性脑病的发生几率是多大?网上说tips是顽固性腹水、门静脉高压的有效治疗手段,但又说肝性脑病是常见发生情况。网上说,肝功能不好的、顽固性腹水的发生肝性脑病的几率比较高,是这样的吗?2、患者这种情况,下一步的治疗路径是什么?是保守治疗(现在长春专科中医院,别人效果好,他不行)?还有其他的出路吗?比如移植方案3、患者这种情况,还能活多久?网上资料说,顽固性腹水如果一月抽2次腹水(他现在抽一次腹水,5-6天就又回去了),生存期1年左右,是这样的吗?如果做了tips,万一肝性脑病,生命能维持多久?网上说,即使做了tips,生存期也是一年?那现在还有必要做tips吗,他这种情况,有可能做移植方案吗?他肝肾都不好,要移植,都得肝肾联合移植,请问费用是多少呢?移植后,生存期能维持多久?非常感谢您的帮助!
曾经治疗情况和效果:

西安交大一附院,302,长春肝胆中医院,

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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:肝硬化的情况,考虑可以使用肝泰乐、维生素C进行治理的,必要时静脉输液治疗,同时注意静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,祝健康
崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:您好,肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害,有门脉高压,脾大,腹水、肝性脑病或上消化道出血。
意见建议:患者饮食注意少吃多餐、切忌暴饮暴食,以高蛋白、高维生素、低脂、高能量、低胆固醇为佳,容易消化、清淡饮食为宜。并发肝昏迷者,应保证低蛋白饮食。浮肿较重或者有腹水应少盐饮食。忌粗糙、过油腻、辛辣刺激性食物,忌饮酒。
相关问答

一般情况下,肝硬化患者进入失代偿期以后,预后比较差,生存期在5年左右。具体分析如下:
通常来讲,根据目前临床的分期标准,肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,患者一旦进入了失代偿期,那么表示肝组织受损较重、肝功能明显衰退的阶段,伴随出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等症状,还有一少部分患者会同时并发肝癌。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

患者应该进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗的方式有:血液透析。是通过血液透析机帮助体内把毒素排出体外。还有腹膜透析,通过腹膜透析管以及腹膜的半透膜功能交换毒素,把毒素排出体外。最后还有肾移植,如果年轻患者出现肾功能不全,失代偿期的情况,建议应当进行肾移植治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝硬化失代偿期是指肝硬化的严重阶段,是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害的阶段。
肝硬化其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,便进入肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能损伤的症状和门脉高压的表现,肝功能损伤的症状有乏力,食欲不振,纳差,腹胀,腹痛,黄疸,尿黄,贫血出血等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

如果肾功能不全已经到了失代偿期,这时可能会出现全身的一系列症状以及表现。如进食欠佳、腹胀、恶心、呕吐、尿液减少、头晕、乏力等不适。严重时会引起继发性癫痫等毒素增高的情况,此时应当建议进行肾脏替代治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝硬化失代偿期40年一般可以进行以下治疗:
第一,就是在病因上,要针对肝硬化的具体原因进行积极的治疗,病毒性肝炎可以通过早期应用抗病毒的药物进行治疗,从而减少乙醇性肝病和药物性肝病。
第二种是可以调节肝脏的机能,同时还可以进行肝纤维化的调节,转氨酶、胆红素超标可能是肝细胞受损。
第三,要注意预防和控制各种并发症,在肝硬变的患者中,有很多的并发症,会造成很大的影响。针对患者的不同特点,采用不同的治疗方案,如食道静脉曲张。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化失代偿期肝功能不全的临床表现,有乏力、体重减轻:消化系统症状:常表现为食欲减退,上腹不适,腹胀,易腹泻。发热:部分病人可出现不规则低热,一般不超过38.5℃,可能与肝细胞坏死、分解的蛋白质吸收、肠道菌群失调产生的内毒素血症等有关。出血及贫血:出血倾向常见,严重者可发生胃肠豁膜弥漫性出血、皮肤广泛出血。内分泌失调。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。