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老人患有高血压，然后进行主动脉夹层。主动脉夹层是一种非常危险的疾病。其发病机理是主动脉内膜撕裂，血管中的血液进入血管内膜形成夹层。如果撕脱很严重，很可能导致循环衰竭和死亡。
应要进行手术。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治。如果不是很严重，平时注意控制血压，控制疼痛。还是需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛药物等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管，急救手术。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起心肌缺血、缺氧的疾病，是由于冠状动脉内皮受损，脂质沉积、纤维增生，导致的冠脉血管狭窄。治疗基础的药物是抗动脉粥样硬化，抗血小板。完善冠状动脉造影明确冠脉狭窄程度，冠状动脉狭窄超过75%，可以植入冠状动脉支架，把狭窄的冠状动脉撑开，改善冠状动脉的血流情况。
问题分析：主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现，应该及时手术治疗。
指导建议：如果主动脉夹层出现破裂出血，会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术，就会危急生命。
患上了冠心病可以考虑尽早行冠状动脉造影检查，如果狭窄或者堵塞小于百分之五十，则给予冠心病二级预防治疗，如果超过百分之七十，则需要给予支架植入术治疗，并继续口服药物控制治疗。
通常情况下，主动脉夹层是指由于多种原因，主动脉的内膜破裂，血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层，引起血肿，使血管壁分离，被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同，主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛，特别是胸痛和血压增高，除了临床表现外，超声心动图是很有价值的一种检查方法，它对判断升主动脉夹层有很大的帮助，也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性，能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓，有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病，在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用，内科治疗需要住院观察，控制血压，再进行外科治疗。
