打了胰岛素血糖还是忽高忽低怎么办?

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全部症状:1型糖尿病

发病时间及原因:2010.8.25

治疗情况:胰岛素治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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 1、开始胰岛素治疗的时间

  对于一个新诊断的2型糖尿病患者,传统治疗方法是从口服降糖药单药治疗开始逐步调整剂量,然后联合用药,在10年后加用基础胰岛素,15年后可能需要一天多次注射胰岛素。但目前有人提出,可否一开始就采用口服药治疗或联合治疗?如果未及时达标,是否需要及早使用胰岛素或多次胰岛素注射?这些问题都有待进一步论证。

  2、早期使用胰岛素的益处

  虽然何时开始胰岛素治疗尚无定论,但是早期使用胰岛素的益处已被英国科学家证实,他们的研究结果认为早期使用胰岛素的患者达标成绩更好,而且有助于降低致死率、致残率。

  3、预防低血糖事件

  对于胰岛素治疗,患者和医生共同关心的问题是低血糖。胰岛素类似物甘精胰岛素(来得时)可有效解决这个难题。应用来得时,低血糖的发生率仅为1%。与传统基础胰岛素相比,当HbA1C水平相同时,来得时夜间低血糖发生次数减少40%;当夜间低血糖发生次数相同时,则来得时HbA1C水平较传统胰岛素低0.9%。由于夜间低血糖对糖尿病患者的威胁很大,因此来得时在这方面具有明显优势。

  4、理论与现实的差距--优化胰岛素治疗

  糖尿病控制标准是安全达标,即让血糖控制在理想状态且不出现低血糖,最大限度地接近正常糖代谢状态。简言之,胰岛素治疗目的是补救(Rescue)、补充(Augmentation)和替代(Replacement):当血糖急性升高时,采用补救治疗可改善血糖、保护胰岛功能;2相胰岛素分泌不足时,应采用补充治疗,前提是胰岛有一定的残存功能,即能分泌基础胰岛素,胰岛素剂量一般为0.1~0.2 IU/(kg?d);当胰岛功能完全丧失时,则采用替代治疗,剂量一般为0.5 IU/(kg?d),其中基础和短效胰岛素各半。

  但是现实情况下,外源性胰岛素是否能模仿体内胰岛素的功能进行糖代谢,目前尚存在很大差距。曾有学者提出,外源性胰岛素存在4个错误(Wrong):

  (1)错误胰岛素(Wrong Insulin):外源性胰岛素种类繁多,有长效、短效、超短效,而人体只有一种胰岛素。
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:糖尿病可以通过饮食控制,适当锻炼,同时口服这个二甲双呱,美吡达,消渴丸来进行治疗,这样就可以起到很好的效果的,如果这个药物起不到很好的效果,只有通过这个注射这个胰岛素来进行治疗的,
相关问答

如果对胰岛素降血糖的效果不太好,要考虑病人是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,增加胰岛素的敏感性,让病人减肥。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖忽高忽低,首先要控制好饮食,清淡饮食为主,多吃蔬菜,少吃面食、米饭。适当运动,不要剧烈运动。多喝白开水或淡茶,少喝或不喝稀饭。定时检测空腹、餐后血糖、睡前血糖,停口服降糖药物,改为注射药物治疗。通过调理,把血糖控制正常范围。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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得了糖尿病,正在注射胰岛素,但是血糖忽高忽低的考虑仍在血糖本身在一天24小时之内就是有波动性的,尤其在餐后更为高一些。要按时口服控制血糖的药物,二甲双胍缓释片,同时注射胰岛素来控制病情的,定期做相关检测。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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胰腺炎在治疗时血糖时好时坏,这可能是因为饮食不当,如吃了太多热量高,脂肪高,糖含量高,或者胰腺坏死或者水肿,造成胰腺B细胞数量下降,进而对血糖产生影响,因此需积极对胰腺炎进行治疗,可以使用奥曲肽,奥美拉唑和头孢哌酮,此外平时应保持清淡饮食,主动监测空腹血糖,早,午,晚及睡前血糖来控制血糖值。
还要保持一个良好的心理状态,切忌焦虑不安和紧张不安的不良心理状态。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

患者您好,根据您的情况看,肚子上的硬块就是皮下硬结,您的控糖效果不佳,可能是长期使用有针注射在皮下硬结上,导致胰岛素吸收较差,建议可通过无针注射来提高胰岛素吸收率,达到更好的血糖控制效果。
建议选用较为正规的无针注射器,如快舒尔无针注射器,通过压力射流原理,使药液瞬间穿透人体表皮到达皮下,药液在皮下呈弥散状,起效迅速,与有针注射相比,无皮下脂肪增生、新发硬结发生。更接近生理性胰岛素的降糖特征,胰岛素起效迅速,更好控制餐后血糖,减少血糖波动,达到更好的控糖效果。此外,患者长期坚持使用无针注射胰岛素进行治疗的同时,还要适当改善生活饮食习惯,多食用膳食纤维丰富、热量较低的新鲜蔬菜水果,规律作息、定期锻炼,有助于更好地控制血糖,降低糖尿病并发症发生的风险。

赵蕾副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:擅长:内分泌与代谢性疾病的相关诊断治疗,包括糖尿病,甲状腺结节,甲减,甲亢,高尿酸血症,高脂血症,肾上腺疾病与脑垂体疾病。糖

忘记打胰岛素了,可在餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10毫摩尔/升时,可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征