产后出血并发席汉氏综合症九年无月经对身...

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产后出血并发席汉氏综合症九年无月经对身体有无伤害
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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产后出血的处理

  (一)止血
  1.宫缩乏力性出血
  (1)刺激子宫收缩
  腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。
  (2)应用宫缩剂
  (3)无菌纱布填塞
  (4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。
  (5)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。
  2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血
  胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。
  植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。
  3.软产道损伤所致出血
  4.凝血功能障碍所致出血,血液呈鲜红色,不凝固。
  5.子宫内翻
  在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。
  (二)防治休克
  发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。
  (三)预防感染
  由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。
  (四)纠正贫血[1]
编辑本段
治疗措施

  原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。
1.宫缩乏力
  加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩,亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推,按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态为止。在按摩的同时,可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者填用)。然后将催产素10~30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。
  通过如上处理,多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:
  (1)填塞宫腔:近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者,若需行此术则宜及早进行,患者情况已差则往往效果不好,盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后,术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内,纱布条必须自宫底开始自内而外填塞,应塞紧(图4)。填塞后一般不再出血,产妇经抗休克处理后,情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条,效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条,抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征,注意宫底高度、子宫大小的变化,警惕因填塞不紧,纱布条仅填塞于子宫下段,宫腔内继续出血,但阴道则未见出血的止血假象。
  (2)结扎子宫动脉:按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时,可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm处,若无效,则应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面,距宫颈侧壁1cm处,触诊无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约1cm,两侧同样处理,若见子宫收缩即有效。
  (3)结扎髂内动脉:若上述处理仍无效,可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎,结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫,保留生育能力,在剖宫产时易于施行。
  (4)子宫切除:结扎血管或填塞宫腔仍无效时,应立即行子宫次全切除术,不可犹豫不决而贻误抢救时机
相关问答

流产后出血少正常。
人工流产的出血情况,是根据每个人的体质和情况而定的。正常来说,做完人工流产7-14天内会出现出血,不过出血量不会超出正常的经期。一般在做完人工流产后,只需要两个星期的时间,就可以结束出血的情况,而且不会超过正常的月经量。人流术后第一天会出现轻微的下腹部不适,出现轻微的腹痛或者少量的阴道出血,如果情况比较严重,或者是大量的阴道出血或者是长期出血,需要立即就医。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产后出血可能是宫缩乏力、胎盘粘连、软产道裂伤、凝血功能障碍这4个原因导致。
1、宫缩乏力导致,产后出血有70%都是这个原因导致。孕妇顺产过程耗时长,导致子宫疲乏。另外双胎羊水过多、产前出血、胎盘位置低等都可能导致产后出血。
2、胎盘粘连,若孕妇多次怀孕或有多次人工流产,导致了胎盘粘连,也会导致产后出血。
3、软产道裂伤,若孕妇生产过程比较着急,会导致软产道裂伤,引起产后出血。
4、凝血功能障碍,孕期有并发症的孕妇容易出现,患有妊娠期合并肝炎、高血压、糖尿病等孕妇,发生产后出血的机会较大。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

导致产后出血的原因很多,都要进行预防,具体如下:
1、宫缩乏力导致的产后出血。孕期不要暴饮暴食,导致胎儿过大。分娩前学习一些分娩知识,了解一下分娩过程,避免精神恐慌,因情绪影响到产程。因为分娩过程越慢,产妇体力消耗导致产后出血概率大。
2、胎盘异常导致产后出血,分娩前告知医生是第几次怀孕、有没有进行过人工流产、有无安胎等情况,配合医生,医生会提前进行防范,在分娩时仔细查看胎盘是否完整,有无残留。
3、软产道损伤也会导致产后出血,因此分娩过程要配合医生护士,合理用力,防止过急、过猛造成软产道损伤。分娩时配合医生可以大大降低软产道损伤。
4、孕前排除有无肝炎、糖尿病、高血压等妊娠合并症。若有则要及时治疗,医生会提前做好预防产后出血的准备,防止产妇有凝血功能障碍。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

晚期产后出血指的是产后超过24小时的出血,最迟可超过产后2个月。
该症状主要是因为胎盘胎膜残留,影响子宫收缩,导致晚期产后出血;也可能是子宫内膜慢性炎症,退膜剥离不全,导致产后出血,不排除子宫恢复的不好影响,比如剖宫产。建议患者尽量阴道分娩,因为剖宫产有一个切口,切口上有缝线,有些人吸收不到缝线,导致产后出血,还有一些其他的原因。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

席汉氏综合症是孕妇的一种临床病症,席汉氏综合症最初的症状就是没有乳汁的分泌,身体还特别的虚弱无力,这种症状多发生于产后的大出血休克的产褥期的时候,这种病症慢慢发现还会导致机体出现继发性的闭经,严重的还会导致不孕的情况出现。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

产后出血会导致贫血。
正常情况下,孕妇在产后出现大出血的现象时,会引起轻微的贫血症状,不需要过于紧张,可以通过调整饮食,保持饮食规律,多补充营养物质进行恢复。如果大出血情况较为严重时,需及时去医院进行处理,在专业医生的帮助下进行治疗,避免引起更为严重的不适感。此外,产后需要多食用高蛋白,例如,瘦肉,动物血等。注意休息,适当进行运动。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。