2007年7月做过二尖瓣置换手术,长期服用华法林,4月25....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2007年7月做过二尖瓣置换手术,长期服用华法林,4月25出现大腿出血,检验国际标准值2.49,现在右大腿全部是紫血斑,该怎么办?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王莉伟 护师 行唐县中医院外科 二级甲等
擅长:阑尾炎,甲状腺肿瘤,损伤性休克,外伤性脾破裂,腹股...
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问题分析:你好,华法林是抗凝血药,长期应用必须检测血常规,现在已经引起出血,凝血功出现异常。
意见建议:建议您到心外科检查,看是不是应该停用,或是换一种其他药物替代治疗。
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王颜 主治医师 内江师院社区卫生服务中心外科 一级
擅长:甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡,肠梗阻、肠...
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问题分析:您好!从您描述的症状看考虑可能是长期服用华法林所致皮肤毛细血管出血,最好去医院做心脏方面检查,在医生指导性调整用药剂量,以免淤血加重。
意见建议:不要剧烈活动,尽快去医院检查,以便于尽快调整药物剂量制止出血。
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李安宁 主治医师 北京市丰台区云岗社区卫生服务中心其他
擅长:原发性高血压,高血压,冠心病,高血脂,心肌缺血,室...
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问题分析:二尖瓣置换术后服用华发林,皮下出血,查凝血INR2.49,在正常目标范围内。
意见建议:建议因为INR为2.49,在正常范围内,不会因用华法林过量造成出血,为防治血栓,还是应该继续用药,不要停药。观察皮下淤血变化。
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相关问答

长期服用华法林会引起出血,比如鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜的瘀斑、月经过多等,严重会导致肉眼血尿、消化道出血,最严重的可发生颅内的出血。同时会导致骨质疏松和血管钙化,治疗期间进食含维生素K的食物,绿色蔬菜,应尽量稳定。

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擅长:内科、心血管疾病

华法林最重要也是最致命的副作用就是出血问题,早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄,伤口出血经久不愈,甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等,严重可能会出现颅内出血。

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绝大多数的二尖瓣三尖瓣置换手术是需要开胸的。通过开胸,要在心脏直视情况下将心脏切开,进行置换。也有少数个别病例可以通过其他的微创的方法,在胸腔上只需要打几个孔,用特殊的腔镜器械进去以后进行置换。

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二尖瓣手术必要时需要开胸。二尖瓣置换手术在治疗的时候需要依据病人的病情决定治疗方法。部分病人症状比较轻微,可以使用药物的方法来缓解症状。症状严重的病人可以选择手术治疗。二尖瓣狭窄的手术治疗主要包括成形术和换瓣术两种方法。如果病人是使用球囊扩张术无需进行开胸手术,但是不适于使用球囊手术的病人,就应当考虑开胸治疗。

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心脏二尖瓣置换手术风险较大,包括主动脉瓣、二尖瓣,肺动脉瓣和三尖瓣。常见瓣膜病包括先天性因素引起瓣膜发育不良,以及后天性引起瓣膜风湿性改变和退行性改变。

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比较严重的并发症,就会出现一些心力衰竭,而且会出现心律失常。其他的包括有一些感染。所以如果出现二尖瓣置换术后,需要积极的预防并发症,通过积极的治疗还是可以有效的避免的。

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