二尖瓣狭窄的问题,请专家指导,

会员56113735 47岁 已回复
,男性47岁的患者,最近刚做的检查,医生说是轻度的二尖瓣狭窄。活动量大时(上四楼以上,跑步),出现乏力感,呼吸困难。此症状是今年明显的感觉,去年以前感觉轻微。估计三到四年病史目前为采取任何治疗。彩超报告单;LADA56.9≤35,左房明显肿大,大动脉内径正常,左室运动稍减弱,欠协调,二尖瓣四声增粗增强增厚。前叶厚5.3,厚叶厚5.1,活动受限,活动幅度减小,瓣口开放面积约为1.8平方厘米,三尖瓣少量反流。未出现房颤。请问目前的症状应该采取怎样的治疗措施,是否适合手术?手术是越早做越好吗?如
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,二尖瓣的狭窄,可以引起左心房血液流向左心室困难,导致左房压力升高,肺淤血,需要根据狭窄的程度,确定治疗方案
意见建议:从你的彩超结果看,二尖瓣的瓣口面积1.5,这属于轻度的二尖瓣狭窄,可以通过保守治疗的方法,避免剧烈运动,预防感冒就可以
相关问答

一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病,治疗的方法主要有三种:药物治疗:如果是年轻人,需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发,还需要适当利尿减轻左心房负荷;单纯的二尖瓣狭窄,其他瓣膜正常,可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏轻度的二尖瓣狭窄可以没有任何的症状,一旦出现症状,典型的症状包括呼吸困难,可以有夜间阵发性呼吸困难,劳累性呼吸困难以及端坐呼吸,还可能出现咯血。此外还可以伴随一些声音嘶哑,恶心,腹胀,乏力等消化道症状。
如果患者出现以上情况,需要及时的就医进行治疗,以免延误病情。
建议在使用药物时遵医嘱使用,在日常生活中还需饮食清淡,作息规律,坚持运动,可以促进病情恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于没有任何临床表现或心脏机能处于1级的患者,不宜进行外科治疗。如果是二级以上的患者,需要进行外科手术。对于严重狭窄合并三尖瓣闭合不完全的患者,在进行二尖瓣交叉分离手术时,仍然可以取得良好的效果。
二尖瓣分离术是二尖瓣狭窄合并闭合不良,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣膜病变。怀孕时,如果有二、三级的心脏病,可以在怀孕初期进行外科治疗,避免晚期的病情恶化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,二尖瓣狭窄的病情程度决定了心脏二尖瓣狭窄的治疗方法。具体情况分析如下:
如果二尖瓣狭窄比较轻,一般不需要治疗。心脏超声每年复查一次。中度狭窄需要口服利尿剂和硝酸酯类药物。严重的二尖瓣狭窄需要进一步的治疗。有两种处理方法,一种是外科手术,置换狭窄的二尖瓣。二尖瓣球囊扩张术是一种微创介入手术,通过球囊扩张狭窄的二尖瓣来缓解二尖瓣狭窄。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

X线检查结果不能显现出二尖瓣狭窄。因为在x线下,心脏和二尖瓣是不会有明确的显影的,所以也就不能确定二尖瓣狭窄的情况是否存在。心脏彩超才是确定二尖瓣狭窄的最好的检测方式。程度不严重的二尖瓣狭窄不需要进行任何处理,但是严重的则需要通过手术等方式进行修复和矫正。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病