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贾利敏
主治医师
沧州市人民医院内科
三级甲等
擅长:肾内科常见病的诊治。
问题分析:肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
主要治疗(抑制免疫与炎症反应)1.糖皮质激素治疗糖皮质激素(下面简称激素)用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,微小病变的疗效最为迅速和肯定。使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药;足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;③长期维持:最后以最小有效剂量再维持数月至半年。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为“激素敏感型”(用药8~12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类,其各自的进一步治疗有所区别。长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需加强监测,及时处理。
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陈顺合
主治医师
西安市中医医院内科
三级甲等
擅长:肾内科常见病的诊断和治疗。
问题分析:肾病综合征主要临床表现是大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症(白蛋白<30g/L),明显水肿和高脂血症。同时存在并发症:1.感染,以呼吸系统,泌尿系统感染和原发性腹膜炎等多见。2.血栓及栓塞性并发症3.急性肾功能衰竭综合征。
一般治疗,如水肿明显或血压较高者多卧床休息,应限制盐,水的摄入。用一些利尿消肿药,降压药,治疗高凝状态和血栓及栓塞性并发症,降血脂药。主要药物为激素治疗。也可用中药作为辅助药物治疗。其次需要家属的照顾和理解。
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闫昕
主治医师
天津市人民医院内科
三级甲等
擅长:肾脏内科常见病的诊治。
问题分析:您好,肾病综合症是各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。老年患者大多以膜性肾病综合症多见。
早期膜性肾病患者(尚未出现钉突)经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。但随疾病逐渐进展,病理变化加重,治疗疗效则较差。建议病人到医院诊治,明确一下病理分型,根据病理分型针对性治疗。建议病人,低蛋白质,低盐饮食。
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雷利
主治医师
宜昌市第二人民医院内科
三级甲等
擅长:肾内科常见病的诊治。
问题分析:肾病综合征是指符合以下的诊断标准,尿蛋白超过3.5g,血浆白蛋白低于30g,水肿,血脂高,治疗方法包括,利尿剂利尿消肿,减少尿蛋白,激素改善症状,免疫抑制剂可增强效果,中医中药,防治并发症等。
肾病综合征预后差异比较大,经治疗大部分可以缓解,建议去当地三级以上医院治疗。
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朱再志
主任医师
眉山市人民医院内科
三级乙等
擅长:肾内科常见疾病治疗。
问题分析:您好,肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现,和免疫系统过度激活有关。
建议肾内科就诊,治疗主要是用激素、免疫抑制剂等调节过度的免疫反应,水肿严重需要补充白蛋白,一些中成药如金水宝、黄葵胶囊有辅助治疗作用,避免受寒感冒。祝早日康复!
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