心肌桥怎样治疗?有何危险?……10月9日

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心肌桥怎样治疗?有何危险?10月9日做的冠状动脉造影,诊断;左前降支心肌桥,收缩期管腔受压30%,右冠中段管壁不规则。用药阿托伐他汀钙片,恬尔新。想知道诊疗和危险
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院内科 三级甲等
擅长:心血管内科常见病,多发病,疑难危重疾病,如高血压,...
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问题分析:一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥。因心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。因心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。
1.药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。2.手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式,即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术
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冠脉心肌桥,并没有那么严重,人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面,但是冠状动脉长在了心肌里面,可以选择手术治疗,可以切除部分心肌,这种手术对于心脏手术来讲是比较小的,不需要做支架。

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擅长:内科、心血管疾病

心肌桥属于良性生理性变异,一般不会引起严重后果,多数患者不需特殊治疗。对于症状明显者,如胸闷、胸痛,或合并冠状动脉粥样硬化者,需要引起高度重视。尤其劳累后或剧烈运动后,出现胸闷、胸痛等不适症状时,需评估心肌桥是否引起严重的心肌缺血,必要时需要进行治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

还是很危险的,此病的主要临床表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭或猝死。如果没有临床症状,不影响生命,也不需要治疗。症状可以通过β-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂来控制。

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心肌桥是一种心脏血管穿过心肌的疾病。通常当心肌收缩时,会导致血管供血不足,从而导致心悸、胸闷和其他不适。这种疾病不会造成生命危险,要积极治疗。有药物治疗和外科治疗。主要用于控制心率和减少心肌收缩。

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心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常,而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥,而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞,或因动脉瘤形成的硬化性狭窄,会影响到冠状动脉的血液供应,同时又会遮蔽其收缩时的狭窄,或者因为有了这些血管,所以很少能被影像所侦测到,并且通常无法侦测到心肌桥出。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。

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