老年人缺血性心肌病该怎么治疗?

会员55613568 65岁 已回复
我伯伯以前身体还不错,就是有些肥胖,但血压和血脂都不高。前一段时间他突然出现了心慌气短、头晕的问题,以为休息一下就会好转,但却一直没好,去医院检查医生说是老年性缺血性心肌病。老年性缺血性心肌病该怎么治疗?
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王俊杰 主治医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
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问题分析:根据你的描述,患者患有缺血性心肌病的情况,此种情况是由于慢性的冠状动脉供血不足,导致心肌缺血纤维化,导致收缩机舒张功能减退而出现的症状。
意见建议:建议注意休息,避免劳累及情绪激动,可以应用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、美托洛尔、曲美他嗪、硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗。
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陈玲 医师 成都市新都区第二中医院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,胆石病,腹泻
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问题分析:你好,缺血性心肌病的主要原因是冠心病。危险因素包括:高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病、有冠心病家族史及男性。主要症状就是心累心悸、气短、乏力、胸闷胸痛等。
意见建议:治疗:如果你伯伯的血压、血脂不高,那现在就不用降压降脂治疗,但需经常监测血压。因为无论是收缩压还是舒张压升高对有心肌缺血的患者都是不利的,经常监测有利于了解血压高低情况,以便早发现早治疗,控制高血压能降低心衰的发生率。饮食上多吃含蛋白质丰富、胆固醇低的食物,如鱼、虾、植物蛋白、蔬菜和水果、植物油,防止血脂升高。如有糖尿病,则需治疗糖尿病:积极控制血糖。控制体重:通过减少热量的摄入和增加运动来达标。戒烟就。如有心绞痛发作或心电图明显缺血而血压无降低者,可用血管扩张药物改善心肌供血,如单硝酸异山梨酯缓释片。建议在专科医师指导下用药,希望对你有帮助。
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刘亮伟 主治医师 杭州圣康医院内科
擅长:高血压、慢性胃炎、胃溃疡、肠化生、糖尿病、冠心病
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问题分析:您好,缺血性心肌病由于长期心肌缺血导致心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起一系列如心慌、胸闷、胸痛等症状疾病。目前治疗可以用血管扩张药如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片改善心肌缺血。加口服曲美他嗪缓释片改善心肌供血。或是口服些中成药如复方丹参滴丸或是速效救心丸。
意见建议:建议平时注意休息,保持情绪愉快,不宜生气,饮食宜清淡饮食,少吃辛辣刺激油腻之品。定期复查心电图及抽血化验大生化。
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要想有效的治疗,就要注意控制基本的病症,同时要注意控制血压、血糖、血脂。
缺血性心肌病是一种冠心病,是指心肌长期缺血引起的收缩功能紊乱,其临床表现与扩张性心肌病相似,临床上以气短,心悸,疲倦,头晕,胸闷等为主。
可以口服积极的肌肉力量来强化心,并服用利尿剂来缓解心脏的压力,或者服用抗氧化剂来缓解后的心脏负担。能有效改善各种合并症,如心脏衰竭、心脏跳动等。需要根据自身的身体状况和相应的物理检查,在医生的建议下进行。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,血性心肌病可以通过药物和手术等方式进行治疗。具体分析如下:
对缺血性心肌疾病的处理分为两种:一是药物治疗,以抗血小板聚集、调脂、改善微循环、改善心脏功能等治疗为主。也就是阿司匹林、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、欣康、ACEI、ARB、倍他乐克这些都是最基本的治疗手段。二是进行血管化的处理,这是一种对因治疗,可以选择在冠状动脉内置入支架,也可以选择进行冠脉搭桥来提高缺血性。

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一般情况下,冠心病缺血性心肌病可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:冠心病缺血性心肌病的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用维拉帕米片、阿托品、芪苈强心胶囊和通心络胶囊等药物进行治疗。
2.日常护理:患者还要注意休息,不要进行重体力劳动和剧烈运动,平时还要保证充足的营养和睡眠时间。

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缺血性心肌病首先应对症治疗。具体情况分析如下:
病人要有充足的睡眠和饮食,然后通过利尿、扩血管、增强心脏等方法来改善心肌缺血。同时,可以根据病人的情况,选择血管内支架,血管再通,或者搭桥。对于心功能异常的重症病人,应采取心脏再同步化疗法,或植入埋藏式心律转复除颤器(ICD),以降低室颤、猝死的危险。

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缺血性心肌病介入治疗通常不能治愈,但能改善情况。具体内容如下:
缺血性心肌病接受支架置入,再经血管灌注,可使缺血的心肌得到补充,并可改善原有的心律失常、心绞痛等临床表现。有利于病人的病情控制,改善病人的生存情况。但却无法完全治愈患者的疾病。而且在介入治疗后要继续用药,不可随便停药,尤其是一些具有抗血小板的药物,如果突然停止使用会造成血管阻塞,从而危及患者的性命。

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通常情况下,缺血性心肌病延误治疗要及时使用药物。
在缺血性心肌病初期,心功能尚可,应积极进行冠状动脉造影,了解其狭窄程度,并采取相应的介入措施,以改善心肌血供,延长缺血性心肌病的病情。但是,如果延迟治疗,会增加缺血性心肌的面积,有些“冬眠”的心肌会出现坏死,从而加重心功能。进行冠状动脉介入治疗,可能对患者病情改善有限,也可以药物治疗为主。

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