甲状腺冷结节是指甲状腺在进行同位素扫描时不吸收同位素,如碘-131或锝99,不吸收这些同位素物质,表明甲状腺在这个地方不起作用。
甲状腺冷结节不仅仅是恶性的,例如甲状腺癌中除了经常在这个地方出现冷结节外,实际上更多的冷结节是在甲状腺这个地方有囊肿,囊肿也没有功能,所以会出现冷结节。因此,甲状腺出现冷结节的时候,不要恐慌,不用紧张。如果看到这个冷结节正好有囊性肿物,里面有类似水的东西,是液体。此时的冷结节很可能是囊性的,是甲状腺囊肿。为了证实甲状腺冷结节是什么性质,最好的方法是做甲状腺穿刺,可以知道甲状腺冷结节通过什么性质。
甲亢合并有甲状腺结节,要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节,有独立的分泌功能,可以认为是因为结节导致了甲亢,所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术,就可以治疗好了。而如果是毒性结节,即没有独立分泌功能,且伴有甲亢的病人,应先进行抗甲亢的药物,同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。
甲状腺结节摄取碘131量比较多的时候,表现为热结节,通常是甲状腺良性疾病,比如功能性的自主性的甲状腺结节。甲状腺囊肿、腺瘤出血,亚急性甲状腺炎等疾病时也可以表现为冷结节,所以说甲状腺热结节通常是良性疾病,甲状腺冷结节需要考虑甲状腺癌,但不排除良性疾病的可能。
甲状腺结节和甲状腺机能亢进的患者可以通过手术或者碘-131来进行治疗。
甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症,又称为毒性多结节性甲状腺肿,以及甲状腺自主高功能腺瘤。触诊甲状腺有单个或多个结节,其特征性表现为功能的结节为热结节,周围及对侧的甲状腺组织无明显或无显影。如果是结节型甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症,需服用抗甲状腺功能亢进症的药物,可减轻甲状腺功能亢进症的症状,但是治愈率很低,治愈后后不能停药,甚至停药后复发的几率也很大,建议使用碘-131或者外科手术,其作用是破坏甲状腺组织,降低其合成和分泌,缩短疗程,提高治愈率,降低复发率。
甲亢伴有甲状腺结节治疗方法如下:
1、一般治疗:患者需要注意休息,建议食用高热量、高蛋白、高维生素的食物,如米饭、面条、牛奶、鸡蛋、鱼肉、芹菜、紫苏、猕猴桃等。日常生活中低碘饮食,应避免吃碘盐、海带、紫菜、虾皮等,或少吃;
2、药物治疗:可按医嘱选择抗甲状腺药物治疗,如丙硫嘧啶、泼尼松、甲泼尼龙等。但药物治疗适用于甲亢症状轻、病程短、甲状腺结节小的患者。
3、手术治疗:甲状腺功能亢进伴甲状腺结节、甲状腺结节受压、恶性结节巨大者,可选择手术治疗,但术后易引起终身甲减,需要甲状腺激素终身替代治疗。
甲状腺冷结节和热结节区别如下:
1、甲状腺冷结节是指甲状腺核素扫描时病变内核素浓度较低或摄取减少。主要发生在甲状腺的恶性肿瘤,尤其是单发、孤立病变,很可能是甲状腺癌,应尽早选择切除手术。但是,也有患者像单纯的甲状腺腺瘤和甲状腺结节,也就是结节性甲状腺肿那样,通常多发病变进行核素扫描后表现为冷结节的变化。
2、热结节主要为高功能腺瘤,患者也有明显高代谢症状,需进一步选择手术治疗。单纯核素扫描出现的冷结节和热结节有一定差异,需要根据具体病情、症状、生命体征进一步确定,必要时进行穿刺活检。