红斑郎苍8年,药物治疗,激素、羟氯喹、雷公藤、帕夫林、钙片等...

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红斑郎苍8年,药物治疗,激素、羟氯喹、雷公藤、帕夫林、钙片等。从06年起,激素减量时病反复活动,现仍服4片(6片服起)怎样才能尽快减去激素
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张果 医师 肥城中医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,变异性咳嗽,急性上呼道感染
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您好,针对您红斑狼疮8年,目前激素服用4片,且在减量过程中反复的情况,这属于病情活动期或激素依赖型。首先,请不要自行突然停药或大幅减量,否则极易导致病情“反跳”或危象。
关于如何尽快减药,目前医学上最安全的策略是“缓慢递减”。建议您在风湿免疫科医生的指导下,根据病情活动指标(如血沉、C反应蛋白、补体等)来决定减量幅度。通常,每2-4周减半片是较为稳妥的方法。如果减量过程中出现疲劳、关节痛或皮疹复发,应立即恢复原剂量或暂停减量。
除了激素,您目前的羟氯喹、雷公藤和帕夫林(羟氯喹是基础用药,需长期服用)。雷公藤具有生殖毒性,40岁的您需密切关注肝肾功能和血常规,若出现异常需及时调整。此外,钙片和维生素D是预防激素引起的骨质疏松所必需的,请务必坚持补充。
建议您尽快复查相关指标,与主治医生沟通,制定个体化的减量方案。保持良好的心态和规律作息对控制病情至关重要。
相关问答

硫酸羟氯喹不是激素,它是一种慢作用抗风湿药,是抗疟药的一种,是通过改变细胞内的微环境而影响细胞的功能,从而带来对炎症免疫反应和酶活性的一系列影响,主要是稳定溶酶体膜。硫酸羟氯喹是一种弱碱性,可以稳定溶酶体,是干扰依赖于酸性环境的酶的活性。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

如果是短期应用,不超过3天,可以直接停药。如果是长期应用,不能突然停药,容易导致反弹,引起病情加重。在病程病情控制以后,可以两周减少1片,直至减少到1-2片以后,需要长期维持,通常维持量用药数月甚至数年,然后才能停药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

硫酸羟氯喹不是激素,它是一种慢作用抗风湿药,是抗疟药的一种,一般认为是通过改变细胞内的微环境而影响细胞的功能,从而带来对炎症免疫反应和酶活性的一系列影响,主要是稳定溶酶体膜。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

长期口服激素减量太快容易使病情复发,还会引发各种并发症。治疗有效者要缓慢减药:足量用药有效,用药时间够常且病情稳定者,可每2周减药一次,每次减少原用药量的百分之十到百分之二十。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

口服激素应该逐步减量,一天六片吃半个月,一天5片再吃半个月,以此类推,直至停药,另外需要注意激素的副作用,有些长期服用激素有可能会出现一些副作用的,建议医嘱减量,另外营养均衡,如果减量后出现病情加重的情况一定及时去医院就诊。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

红斑狼疮不一定要用激素,是要看的严重程度了,如果是比较轻的情况下,有的服用免疫力的药就可能抑制住。但是有些人如果是病情比较严重的情况下可能还是需要加服激素的,而且已经服用激素要长期服用,在病情的好转的状况下可以慢慢减量。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病