患有扩张型心肌病,15年病史,病情比有些稳定,主要使用药物(...

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患有扩张型心肌病,15年病史,病情比较稳定,主要使用药物(利尿药)维持。近一年又得了痛风,病情越来越重,由于两种病治疗方法有矛盾,比如一个需要少喝水,一个需要多喝水!请问有没有针对的治疗方法或者药物!能同时满足两种病症的需要!
谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吕长兴 主任医师 上海胸科医院内科 三级甲等
擅长:肺癌,食管癌,纵膈肿瘤放射治疗,胸部肿瘤综合治疗
你好,非常理解你现在的困扰。扩张型心肌病合并痛风确实治疗棘手,但并非无解。首先,关于利尿剂与痛风的关系,并非绝对矛盾。对于心衰患者,适量饮水是安全的,甚至有助于代谢废物排出。如果水肿严重,可以间断服用利尿剂,不必严格限制饮水。
治疗策略上,建议调整利尿剂种类。推荐使用小剂量噻嗪类或袢利尿剂,如氢氯噻嗪或呋塞米,既能控制水肿,又比传统强效利尿剂对尿酸影响小。同时,必须联合使用抑制尿酸生成的药物,如非布司他或别嘌醇,以控制痛风发作。
最后,请务必定期复查肾功能和电解质。如果痛风频繁发作,需警惕心衰加重或药物副作用,建议在心内科和风湿免疫科医生的共同指导下进行规范化管理。
相关问答

一般情况下,扩张型心肌病的治疗药物有他乐克、螺内酯、洛汀新等,具体内容如下:
患者使用倍他乐克、螺内酯、洛汀新等可以改善患者的心脏机能,缓解其心脏负荷的药物。如果发生了心脏病,心脏扩张,会导致心肌的收缩功能下降,可以通过外科方式来进行起搏器来维持心脏的收缩。心衰是由心脏原因引起的,需要给予一些有强心作用的药物,同时要注意避免剧烈的活动,避免损伤心脏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病的确可能需要长期服药,扩张性心肌病只能药物控制,还没有办法治。心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

咳嗽不会引起扩张型心肌病。出现咳嗽的原因有很多种,可能是由于细菌侵入或者病毒感染所导致的,也有可能是自身免疫力低下所引起的,因此要及时进行治疗,通常这属于自限性的大概3~7天这种症状会逐渐缓解。如果出现了扩张性心肌病,要及时到医院做相关的检查,明确病因后,选择合适的方式做综合治疗。在治疗期间也需要多喝一些温开水。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎,所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病,而在初期就有心室增大,射血分数降低,说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变,可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗,并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者,也可以采用CRT进行心脏同步处理,提高其工作效能。以上两种方法都不理想,也可以进行心脏移植。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

扩心病具有一定的遗传性。
过去认为扩张型心肌病呈散发性,近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外,精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构,且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处,目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂,如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂,如美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病,但可有效延长患者生存期。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治