如果是急性期的消化道出血，这是一个很难处理的问题，因为这两个治疗方法是有冲突的，要根据病人消化道出血的程度，采取相应的治疗措施，比如消化道出血，有可能会威胁到病人的生命，所以不能使用降纤抗凝、抗血小板聚集的药物，否则会导致消化道出血。如果出血量不多的话，可以选择一些温和的药物来治疗脑梗死，消化道出血，可以用来改善病人的血液循环，可以用来保护大脑的药物，可以使用依达拉奉静点，可以用来治疗消化道出血。需要进行止血处理，并给予静点奥美拉唑、泮托拉唑等药物，以抑制胃酸的分泌。
脑梗死伴有消化道出血，最主要原因就是由于交感神经功能障碍引起的。所以，平时要注意神经系统的保护，再者，消化道出血有上消化道和下消化道的区别，要搞清楚到底是哪里的出血。由于脑梗死常常伴有失语、意识模糊、不能很好的表达自己的病情，因此，在发现有脑梗的病人时，一定要尽早治疗，有利于其他疾病的诊治。
脑梗死合并消化道出血的治疗要先止血治疗。主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
脑梗死合并消化道出血要用抑酸和止血药物是防止消化道出血的主要药物，如果有消化道出血要停止饮食，如果出血得到控制后，可以进少量流食，太硬的食物很容易造成再次出血。
脑梗死并发症消化道出血治疗的话，就是通过一些脑梗死的药物，或者是营养脑神经的药物，还有就是合并消化道出血的话，难度就比较高，不能选择活血的药物，平时注意观察卫生和休息，少吃油腻辛辣食物。
问题分析：据患者病情描述，有脑梗塞病史，伴应激性消化道出血，病情清楚，诊断明确。
意见建议：首先，对于进行溶栓治疗是有条件的，一般在发病后6小时内（超早期），效果较好，同时也有一定的溶血后再次梗塞风险。针对患者情况，伴有消化道出血，到目前发病时间较长，溶栓不一定是最佳的治疗方案。建议在医生的指导下进行营养神经、促进循环、去除氧自由基、抑酸等治疗。后期可以进行康复训练治疗为宜。
