我在半月前患三度心脏传导阻滞,经药物和...

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我在半月前患三度心脏传导阻滞,经药物和临时起搏治疗以经恢复,需要注意什么
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赵太启 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:帕金森病 心率失常 心肌梗死 脑梗死 ...
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对症治疗
  
心脏传导阻滞
  1.异丙肾上腺素:房室传导阻滞心室率低于40次/min应给予异丙肾上腺素静滴0.5~2mg加入10%葡萄糖500ml中持续静点使心室率维持在40~60次/min
  2.激素:急性心肌梗死风湿性或其他原因的心肌炎心脏直视手术后的高度或完全性房室传导阻滞应用肾上腺皮质激素效果良好一般用泼尼松(强的松)或地塞米松皮质激素有助于消除传导组织的炎症或应用和缺血或损伤引起的炎性反应外对传导功能有直接促进作用
  3.阿托品:口服0.3mg3次/d或0.5~2.0mg加入500ml溶液中静点可提高房室传导阻滞的心率适用于阻滞位于房室结的病人或应用山莨菪碱(654-2)
  4.氨茶碱:能提高高位起搏点心率及改善心脏传导剂量100mg口服3~4次/d
  5.碱性药物:(碳酸氢钠或乳酸钠)有改善心肌细胞应激性促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用尤其适用于高血钾或酸中毒
  6.促进心肌细胞代谢的药物如强极化液二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)
人工心脏起搏器
  1.临时起搏:
  A.心室率慢有血流动力学变化的二三度房室传导阻滞尤其是房室束分支以下阻滞
  B.急性心肌梗死急性心肌炎
  C.心脏手术或施行麻醉冠脉造影等
  2.慢性二度Ⅱ型房室传导阻滞持续高度或三度房室传导阻滞伴有头晕乏力等心脑供血不足症状活动量受限或有阿-斯综合征发作者均可安装永久性起搏器
  3.选优方案二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)(5~10g2次/d静滴)+山莨菪碱(654-2)(10~30mg)+强极化液+起搏器(必要时)
预后
  一度二度Ⅰ型房室传导阻滞临床无症状一般预后良好三度房室传导阻滞心率缓慢且不稳定容易发生心室停顿因而症状轻重病死率高预后差
相关问答

一般来说,心脏传导阻滞的症状如下:
通常情况下,房室传导阻滞有一度,二度,三度房室传导阻滞之分。一度房室传导阻滞,基本没有明显的临床症状;心慌,心脏停跳感等是二度房室传导阻滞的主要表现症状。疲倦,乏力,黑蒙,晕厥,心绞痛,心力衰竭等是三度房室传导阻滞的主要表现症状。
建议患者平时要适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和时令的水果避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏传导阻滞患者通常可以通过对症治疗进行治疗。
心脏传导阻滞是指由心脏解剖或机能失常而造成的永久性或暂时性冲动传导障碍,可在心脏传导系统的任何部位发生。心脏传导阻滞的治疗主要是针对原发疾病引起的心脏传导阻滞,积极治疗。心脏传导阻滞指的是冲动在心脏传导系统的任何部位都会出现传导减慢或者阻滞。需要根据临床症状和检查结果进行积极治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

部分心脏传导阻滞病人能自行恢复。
有些病人可以通过心肌传导阻断来康复,例如心肌的缺血性损伤。若心肌梗死病因改善,心肌的传导能力得以提高,则可有效地缓解心肌梗死;一些一过性的病毒性心肌炎,在经过一定程度的炎症缓解以后,也会有所好转。不过在实际中,有相当数量的房室传导阻滞,如果其原因是长期存在的,或是由于传导体系受损严重,那么就不会得到有效的治疗。因此,如果出现了心室传导阻滞,需要针对不同的病人进行详细的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏传导阻滞是传导系统的器质性病变,抑或迷走神经张力增高引起来的功能性抑制或者是某些药物作用及位相性影响。按照传导阻滞发生的部位,分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。按阻滞的程度可以分为一度传导延缓,二度部分激动不能下传,三度传导完全中断。按照组织的变化可以分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素,特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高。性别本身对传导阻滞影响不大,少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏传导阻滞是心脏搏动导致的。
窦房结控制着心脏的传导系统,并经由房室结、希氏束向心室区传递,引起心脏的跳动。心脏的传导阻滞是通过以上几个位置进行的,如果发生了传导阻滞,就会出现传导障碍。比如窦房结在发作的时候,会出现传导障碍;此外,如果传递到房室结,还会引起房室结传导阻滞,其中包括束支传导阻滞,比如右束支、左束支传导阻滞等。房室结的传导阻滞是常见的症状,因为房室结病变,会引起房室传导系统的功能降低,从而引起房室传导阻滞。这种传导阻滞是可以通过静息的心电图和24小时的心电图来检测的。有冠心病、自身传导束支的退行性病变、其它药物导致的,需要针对不同的原因进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治