我想问一下宋医生,我做冠脉CT成像,我冠脉狭窄20%,左冠....

会员55219747 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我想问一下宋医生,我做冠脉CT成像,我冠脉狭窄20%,左冠前降支中段,左冠回旋支,第一对角支中段肌桥约2.4.1.8.1.1MM.深度分别是.0.511CM,我时有胸前区隐痛一年余,现在感觉时有胸闷,左肩酸痛.左上肢酸痛半个月.三个月前我曾全面体检过.血脂中,甘油三脂高,正常是,0.4-1.8.我的是2.07
曾经治疗情况和效果:

现在口服倍他乐克,曲美他嗪,阿托伐他汀钙,阿司匹林一周,现在倍他乐克用药一天25MG的四分之一,血压才90/60.仍有左肩酸痛.我已经在三年前得过肩周炎了.

补充提问:
现在我应该怎么办啊.需要进一步做什么检查 ,有什么办法吗,有时我有大量活动时反而感觉不到难受.开始的时候都是在中午睡醒起床后出现症状.胸闷左肩,左肘酸痛.用上药后这个症状就没有出现,不过仍时有胸前心尖区,隐痛.左肩酸痛.并且我的血压有时90/60,搞的我没有力气.我用量倍他乐克才25毫克的四分之一片.一天一次.这个药还能用吗.
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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程净革 主治医师 河北医科大学第四医院外科 三级甲等
擅长:肿瘤类疾病治疗,消化系统,呼吸系统,心血管疾病,糖...
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问题分析:您好,关于您叙述的情况,从CT上检查应该不会有很明显的症状的,估计应该和其他有关系
意见建议:建议积极控制好血压和血脂的情况,心脏应该问题不是很大。
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耿入峰 医师 张家口市第五医院内科 二级
擅长:II型糖尿病,老年人糖尿病,糖尿病,脑梗死,腔隙性...
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问题分析:你好,你的心前区憋痛考虑是心肌桥引起的,心肌桥是心脏血管在心肌下,活动时心肌收缩引起血管狭窄导致疼痛。
意见建议:你的血压偏低,建议你停用倍他乐克,继续服用其他药物,并加用扩张血管药物,如鲁南欣康。注意休息,避免劳累及情绪激动。
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宋启元 医师 甘南县中医院内科 其他
擅长:急性胃肠炎,急性胃炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠炎,...
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问题分析:现在的用药已经是很符合病情的了,唯一的注意事项是心率多少,如果已经低于50次的话,那么需要果断停止服用倍他乐克。
意见建议:您的体重多少,如果胖的话,需要坚持体育锻炼,从小量活动做起,逐渐增加,每次以感觉到累为止。 饮食上需要注意,要清淡饮食,同时必须要戒烟戒酒。情绪上避免有大的波动。定期到医院复查血脂,肝功。睡觉尽量不要左侧卧(会压迫心脏)。您的药物里面没有扩血管的药物,可以试着增加此类药物,例如单硝酸异山黎酯片。
相关问答

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。
如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠脉CTA和普通CT表面上的区别是,前者在检查前需要注入小剂量造影剂,在平扫心脏血管的时候,造影剂能使冠脉显影,影像科医生再通过一些软件设备,将冠脉制成立体图像,就能看出冠脉血管是否存在狭窄。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉CTA检查,首先需要静脉滴注造影剂,静脉滴注造影剂一段时间之后,在X线下行CT检查,检查完毕后,必须通过口服或静脉补液的方式来促进造影剂的排出。冠脉CT能够反应冠状动脉的病情是否有狭窄或堵塞的情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心血管狭窄是由冠状动脉粥样硬化引起的,冠状动脉造影可以确定冠状动脉狭窄的位置和程度。如果血管狭窄位于冠状动脉内,并伴有缺血性心前区不适,且狭窄程度大于70就需要进行心脏支架置入术。如果狭窄程度小于50,就可以诊断出冠心病。如果狭窄程度大于5070并伴有心前区不适,可进行药物保守治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉CT比普通CT多了造影剂,CT造影剂不良反应有全身热感,发痒,结膜充血,少数红疹,头痛头晕,喷嚏,口唇麻木,恶心呕吐等,并不是每个人都有,绝大部分人都没有什么感觉的,不用过于担心,注意的是肾功能不全需要造影剂减量及水化。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

做冠脉ct检查时要注意检查前需禁食4小时。碘制剂过敏者和严重肝肾疾病人为检查禁忌症。进行CT冠脉检查时需将受检者的心率控制在70次/分以下,如心率过快,检查前要在医生的指导下口服控制心率的药。心律不齐者须经药物控制后才可做此项检查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病