本人年龄30岁,男,有胆囊结石,腹背部疼痛难忍,人院,ct检查,有水肿型胰腺炎。请问,如何治疗
胆囊结石出现右肩背部疼痛其发生的原理是:胆囊炎时炎症可刺激右膈神经末稍,出现右肩部皮肤放射性疼痛感觉。当炎症侵袭腹膜时,会刺激腹壁的周围神经,也就是脊神经的右侧肋间神经,每根神经分前后两支,其中右侧第9肋间神经的前分支分布于腹壁胆囊区,当胆囊炎症刺激到相应的腹膜时可出现右上腹部疼痛,这种强烈的刺激冲动可反射到同一神经的后支,出现右后支分布的右肩胛骨下角疼痛及不适。
问题分析:有胆囊结石。腹部CT提示胰腺肿大。考虑胆源性胰腺炎。
意见建议:现在胰腺炎分成轻度,中度和重度。需要综合评判。最好在专科医生的指导下治疗。
胆囊结石,特别是食用过度油腻的食物以及胆固醇含量过高的食物时,出现背部疼痛多是压榨性疼囊结石一般表现是腹痛,有典型的,有不典型的。不典型的胆囊结石的疼痛,就是病人老感觉到胃部不舒服,以为是胃病,实际上是胆囊结石在作怪。
最重要的注意饮食,这个是其他治疗的基础。也可以减少疼痛的发生的啊。防止继续加重。
建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,而且要低脂肪饮食,低胆固醇饮食。严重的抗炎治疗和手术治疗。
问题分析:有症状的胆囊结石,如果反复发作,一般建议手术治疗,传统手术方案是胆囊切除。
意见建议:建议择期手术治疗,一般推荐腹腔镜胆囊切除,损伤小,恢复快。胆囊结石的保胆手术治疗有一定的争议,有可能结石复发,考虑保胆手术的话建议专科咨询。