腔隙性的脑梗塞合并脑干海绵状血管瘤出血怎

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我爱人2013年10月因脑出血入院,头颅MRI平扫SWI显示脑干背侧(延髓)区异常信号影(提示海绵状血管瘤并出血征象),左侧放射冠区腔隙性的脑梗塞,患者现在还是左侧麻木,偶尔打嗝,有轻微头晕,住院期间打的消水肿药,和控制血压药,目前吃降压药和降糖药患者现在还是左侧麻木,偶尔打嗝,有轻微头晕患者今年刚40岁不知道能否恢复,需多长时间,心情比较急躁,还有腔隙性的脑梗塞合并脑干海绵状血管瘤出血怎样用药,目前只吃降压药要不要吃活血化淤的药,还有血管瘤要不要做手术
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李定刚 主治医师 内江市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:脑血栓,腔隙性脑梗死,脑血管病
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问题分析:您好,根据您的描述,患者病情还是比较严重的,有腔隙性脑梗塞,有脑干海绵状血管瘤出血,有高血压病、糖尿病,病情还是比较复杂的,相对而言,现在最需要处理的是血管瘤出血的问题,但是,这个血管瘤所生长的位置不好,做手术风险比较大,若是不做手术,患者血压控制不理想,将来还是有出血的风险,所以,做不做手术风险都比较大,家属要仔细思量一下才行。
意见建议:1.监测血压、血糖,要把血压、血糖控制在正常范围内;2.患者目前有脑出血,暂时不要使用活血药物比较好,使用营养神经药物及脱水药物就行了;3.脑干海绵状血管瘤出血,是个棘手的问题,做不做手术都有风险,家属要好好思量一下或是多咨询一下几个医院,看不同医院的医师看法如何;4.病情平稳后,可到康复科做头部、左侧肢体针灸、推拿等治疗,会慢慢好起来的,但是需要时间,要有心理准备。
曹柱 主任医师 廉江市人民医院内科 二级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
问题分析:您好,根据您的描述,患者病情还是比较严重的,有腔隙性脑梗塞,有脑干海绵状血管瘤出血,有高血压病、糖尿病,病情还是比较复杂的,相对而言,现在最需要处理的是血管瘤出血的问题,但是,这个血管瘤所生长的位置不好,做手术风险比较大,若是不做手术,患者血压控制不理想,将来还是有出血的风险,所以,做不做手术风险都比较大,家属要仔细思量一下才行。
1.监测血压、血糖,要把血压、血糖控制在正常范围内;2.患者目前有脑出血,暂时不要使用活血药物比较好,使用营养神经药物及脱水药物就行了;3.脑干海绵状血管瘤出血,是个棘手的问题,做不做手术都有风险,家属要好好思量一下或是多咨询一下几个医院,看不同医院的医师看法如何;4.病情平稳后,可到康复科做头部、左侧肢体针灸、推拿等治疗,会慢慢好起来的,但是需要时间,要有心理准备。
赵晓玲 副主任医师 南阳市第二人民医院内科 三级
擅长:诊治脑血管疾病、中枢神经感染、癫痫、震颤麻痹、神经...
问题分析:由于存在梗塞和出血的矛盾病因,所以治疗上面有一些困难的,不能用止血的药物,也不能用活血化瘀的药物,只能利水消肿,改善脑功能的药物治疗。
海绵窦血管瘤手术可以改善出血症状,等身体情况许可后,是可以及时手术的。一定要注意情绪的调控,防止血压升高导致再次出血的异常症状。
相关问答

脑干海绵状血管瘤是可以治好的。直接用手术来切除脑干海绵状血管瘤,是可以达到治愈标准。伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤,它的原理也是跟一般的血管畸形原理是一样的,它是让血管发生闭塞,然后达到以后不出血,就是达到血管闭塞目的,防止以后再出血。如果体积、面积过大或者出血量过大的病人,治疗的时候是有一定风险的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,脑干腔隙性梗塞严重,具体分析如下:
腔隙性脑梗塞是一种在15mm以下的梗塞,脑干的梗塞范围很窄,临床上并没有特殊征兆,但脑干腔隙性梗塞却是很严重的,因为脑干是呼吸的中心,很多神经核都集中在脑干区,一旦发生梗死,就会影响到大脑的神经,从而出现咳嗽、吞咽困难、眼外肌瘫痪、共济紊乱、平衡紊乱、交叉和四肢运动障碍等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干部位手术风险较大,可以放疗。海绵状血管瘤为一种良性疾病。手术切除病变,或者适合伽玛刀治疗。有出血或癫痫病史者,有占位效应引起的神经功能缺失者,病灶部位不宜进行切除手术者,拒绝手术要求伽玛刀治疗者。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

多发腔隙性脑梗塞并不是特别严重的疾病,但是也有可能会出现加重,如果不注意控制血压,控制血脂,就有可能会引起病情加重这样有可能会引起脑梗塞,从而影响健康,或者危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干腔隙性梗塞可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:如果处于恢复期,建议注意一般治疗,即适当休息,注意调整饮食,避免食用辛辣刺激的食物,有助于缓解症状。
2.使用药物:如果处于急性发作时期,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、注射用血塞通、注射用血栓通、疏血通等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

风险是比较大的。随着目前手术水平技术进一步提高,风险相对来说小一些。但是术中一旦出现动脉瘤的破裂,脑血管的痉挛,死亡率都是存在的。虽然手术成功率都在90%以上,但一旦术中出现动脉瘤破裂的风险,可能具有生命危险。另外就是手术后,风险相对来说也是存在,像脑血管的痉挛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病