智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
智齿龋齿拔掉的过程不会痛，拔完后会痛。
首先，拔除这类牙齿均需要进行局部麻醉，因此，在局部麻醉下，可拔牙，只要麻醉效果更好，则基本拔牙没有疼痛反应，当然，还有一点也值得关注，并非智齿患龋齿一定要拔除，是否需要拔取，或进行全面的评判，若智齿具备功能，则需采用高智齿，然后就算是患有龋齿，大家都能通过进行保守治疗来留住智齿，而不是拔牙，仅智齿无保留价值伴龋齿时才拔牙。
智齿，其实是由于人类的进化，颌骨逐渐缩小，第三磨牙的位置空间越来越少，有些人不长了，有些人还长。恢复时间这与智齿的位置比邻，萌出方向，是否存在阻生，牙根数目等关系密切。
智齿拔或者不拔要考虑一下的因素。要看是否影响其他牙齿，因为智齿有磨牙的存在导致没有地方生长，这样的结果的就是智齿歪斜、倾斜、横躺，所以这样的智齿，需要在未萌出或萌出的时候拔掉。如果想知道自己的智齿是否为阻生智齿，可以拍摄x光片一目了然。
智齿如果位置正常，只是有龋洞，拔出还是保留要看自己的意见，拔出就是一次性解决了，不会出现在此疼痛，龋洞没有到髓腔时，可以直接充填，到髓腔或根尖发炎，就需要治疗后在充填。
智齿痛如果是由于龋齿、牙髓炎引起的，可以直接将智齿拔掉，也可以选择补牙。而智齿痛如果是由于冠周脓肿、根尖周脓肿引起的，肿胀较大，尤其是带着颌面部肿胀，有脓液，先抗炎治疗，当炎症消退以后再拔牙，而在疼痛期间不能拔牙。
