请问我父亲患二尖瓣狭窄应不应手术

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问题描述:超声所见:左心房增大【41MM],余心脏及各房室腔大小未见异常,室间隔与左心室后壁厚度及运动幅度正常,二者呈逆向运动,主动脉根茎及搏幅正常,主肺动脉内经正常,二尖瓣回声增强,开放受限,舒张期最大开口直径约为8MM,闭合良好,余各瓣膜形态结构及启闭活动未见异常.CDFL:心脏各瓣口未见异常血流信号.M型外观:二尖瓣叶活动曲线,后叶与前叶呈同向运动,呈城墙样改变.超声提示:风湿性心脏病,二
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
董西学 主任医师 阜阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:冠心病介入诊疗、高血压病、心力衰竭、心律失常、内科...
问题分析:你好,你父亲诊断目前是明确的,为风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄,开口面积小于1cm,属于重度的二尖瓣狭窄,需要通过手术治疗。
意见建议:随着病情的进展,单纯药物治疗会导致风心病越来越重。发展到后期有可能丧失手术机会。一旦明确诊断风心、二尖瓣瓣膜疾病必须尽快手术治疗,拖延到后期后悔莫及。手术分为内科经皮球囊扩张和外科换瓣治疗。你可以同时咨询胸外科和心内科,并决定手术方式。
彭彬 主治医师 郴州市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
问题分析:你好,二尖瓣瓣口面积最大为8mm,这个情况已经属于重度二尖瓣狭窄了,需要采取换瓣治疗的。
意见建议:但是,如果确实因为经济原因,不能采取换瓣手术的话,也建议考虑球囊扩张术治疗的,它的价格比较低,而且治疗效果基本上可以维持两三年的。
相关问答

二尖瓣狭窄的传统外科治疗方法为二尖瓣替换,其步骤大致为麻醉完成后,用常规的消毒方法进行铺布,从胸骨的中央切开,逐步切开胸腔。开放心包,进行正常的心肺复苏,在心跳停止后,将右室、室隔和二尖瓣显露出来。二尖瓣摘除后,用测瓣仪测定瓣环的尺寸,选取适当的瓣膜,然后用不连续或不间断的缝合方法将瓣膜与瓣环连接,以检测瓣膜的性能。心室间隔闭锁、右心室切开、心肺复苏、心肺复苏、置入导管、关胸。一台手术过去了。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄是属于心脏瓣膜病变,如果狭窄的比较厉害,心脏有增大,有明显的呼吸困难等症状,由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期,左心房血液会进入左心室受阻,导致舒张末期仍然会有部分的血液滞留于左心房内,使左心房血液量比正常增多。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

引起二尖瓣狭窄的原因大多数还是因为链球菌感染引起的风湿性心脏病。房颤是二尖瓣狭窄的一个并发症,其他并发症还包括有急性肺水肿,体循环血栓栓塞,肺血栓栓塞,心力衰竭,感染性心内膜炎等并发症。术后恢复好一般都是可以十年以上的存活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。
风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因,大约一半的病人没有急性的风湿热病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化,出现慢性心力衰竭,夜间阵发性呼吸困难,坐着呼吸,二尖瓣面容,双颊发红;心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音,舒张期颤动可被发现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于没有任何临床表现或心脏机能处于1级的患者,不宜进行外科治疗。如果是二级以上的患者,需要进行外科手术。对于严重狭窄合并三尖瓣闭合不完全的患者,在进行二尖瓣交叉分离手术时,仍然可以取得良好的效果。
二尖瓣分离术是二尖瓣狭窄合并闭合不良,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣膜病变。怀孕时,如果有二、三级的心脏病,可以在怀孕初期进行外科治疗,避免晚期的病情恶化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治