老妈74岁,有糖尿病,高血压,上个星期突然喘的厉害(...

会员54793539 74岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
老妈74岁,有糖尿病,高血压,上个星期突然喘的厉害(平时就是上楼喘一些,走路还可以,晚上睡觉也不喘),到当地医院就医一星期见好一点,检查B-型尿钠肽值607.2,谷氨酰氨基转移酶值96,心脏彩超结果:1左房大伴二尖瓣关闭不全(轻度)2右房大伴三尖瓣关闭不全(轻度)3左室舒张功能减低。4静息状态下左室整体收缩功能减低.给出诊断是新衰引起的哮喘。
曾经治疗情况和效果:

治疗效果一般,现在家里休养,稍喘一点,不能下楼,上楼梯就喘(家住三楼)。在家吃螺内脂片.呋塞米片贝那普利比索洛尔欣康路吡格雷。请问:1心衰严重吗?有生命危险吗?2现在吃的这些药应注意什么?3这些药对糖尿病(打胰岛素).高血压有影响吗?4是否心衰引起的哮喘?还需进一步检查什么项目?急盼回复,跪谢.

医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张萌 副主任医师 新余市人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
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病例分析:可以继续使用这些药物,但需要注意监测心功能情况和血钾哦
意见建议:建议进一步和主管医师沟通病情,目前还是以卧床休息为主吧,这些药物对糖尿病的影响比较小,可以使用的,但血糖也需要检查哦
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罗大林 主治医师 重庆市东南医院内科 二级甲等
擅长:心绞痛,早搏,慢性心功能不全,非ST段抬高心肌梗死...
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问题分析:从症状看考虑心衰引起心源性哮喘,病情较为严重。对血糖有轻微影响,有发生心脏猝死的可能性。
意见建议:不知道口服地高辛没有,BNP很高,心衰重。建议定期复查电解质,注意心率,尿量。谷氨酰氨基转移酶值96轻度升高考虑心衰所致,不知道下肢浮肿没有?
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吴美莹 医师 燕郊二三医院内科 二级甲等
擅长:甲状腺功能减退症,II型糖尿病
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问题分析:你好,根据你的描述及检查结果符合心衰的表现。心衰控制不好是会有生命危险的;吃药期间应注意检测血钾及血压;定时打胰岛素就行,这些药影响不大,螺内脂、呋塞米、贝那普利、比索洛尔是可以降压的,其中前两种是利尿剂;心衰是会引起喘息的,心衰引起的哮喘称为心源性哮喘。
意见建议:建议现在先别做其他检查了,心衰的诊断主要依靠病人的症状表现来诊断的。建议先遵医嘱治疗,不适随诊。祝健康!
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郝胜强 医师 天津市第二医院内科 二级甲等
擅长:内科、糖尿病、
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问题分析:由于患者现在心脏功能减退比较明显,活动出现的心源性哮喘,有可能就是心力衰竭导致的。
意见建议:所以患者使用的药物当中没有强心药物,需要给予强心剂治疗,比如洋地黄,西地兰等,可以通过心脏冠脉造影等检查,心力衰竭如果控制不理想存在生命危险。
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陈辉 医师 山东宁阳东疏中心卫生院内科 一级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血
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问题分析:根据患者现在症状考虑应该是得了心源性哮喘引起的憋喘,心源性哮喘是有心功能不全心衰导致的。人的心脏功能随着年龄的增大而逐渐减退 ,如果平时有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病,会加快心衰的进展,严重的心衰就会导致心脏骤停危及生命。
意见建议:建议患者尽量减少活动,按时服用这几种药物,可以减轻心衰的症状,还可以降低血压,降糖药物继续用就可以了,平时还要注意低盐饮食,不能平卧睡眠时可以采取半卧位或者是坐位。检查结果比较明确,不需要再进行其他检查了,平时需要监测电解质,所以可以定期去医院复查电解质。
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刘倩 宁津县保店镇张宅东村卫生室内科 一级乙等
擅长:内科、妇科,不孕不育、月经不调、痛经
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问题分析:你好,根据上述描述病人应该是慢性心衰,多数心衰的发生都有明确的诱因,常见的有感染、心律失常、过劳或情绪激动、血容量增加、妊娠和分娩、治疗不当等。心衰分为四个阶段:A期有发生心衰高度危险但没有心脏器质性疾病B期有心脏器质性疾病,但从来没有出现心衰症状C期过去或目前有心衰症状并有心脏器质性疾病D期为终末期病人需要特殊治疗,例如机械循环支持、持续静脉滴注正性肌力药物、心脏移植或临终关怀。 左心衰主要表现为肺淤血和心排出量降低,呼吸困难(劳力性呼吸困难最早出现)、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、头晕、少尿及肾功能损害等
意见建议:建议去医院心内科进一步检查治疗,平时预防感染,注意休息,不要随意停用或乱用药物等
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李秋锋 医师 威县贺钊乡卫生院内科
擅长:心血管、呼吸、消化、神经系统一些常见病及多发病的诊...
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问题分析:你好!根据你所提供的情况,74岁女性,有糖尿病,高血压病史。突然出现气喘不适。做心脏彩超诊断为心源性哮喘。考虑应该与基础心脏病,逐渐加重导致的心功能衰竭。
意见建议:建议注意休息,最好住院给予扩冠,强心,利尿等治疗以缓解心衰症状,必要时进一步检查并诊治。
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相关问答

糖尿病患者发高烧可以打胰岛素,除非患者目前血糖在正常范围内或者是偏低,那是不能打的,虽然发烧,但是能够正常进食,餐前还是应该注射胰岛素的,但是可以适当将胰岛素的剂量减小一点,避免低血糖的发生。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病会导致高血压。
糖尿病患者长期血糖控制不佳会导致大血管病变和微血管病变,从而加速动脉硬化,导致高血压。此外,部分糖尿病患者会出现糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。
部分糖尿病患者饮食、生活习惯不健康,如缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力大、长期吃油腻食物等,也可能引起高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病与高血压都比较严重,均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。
如果血糖和血压持续升高,会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管,引起动脉粥样硬化,包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等,还会影响微循环,导致微血管狭窄,导致肾、眼、神经等脏器受到影响,从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此,要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外,还会对全身血管和脏器造成损害,导致大血管的动脉粥样硬化事件,引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此,糖尿病与高血压一样重要,必须加以管理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病会引起高血压。
因为糖尿病患者长期血糖控制不好,会出现大血管病变和微血管病变,加速动脉硬化,引起高血压。另外,部分糖尿病患者发生糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。一些糖尿病患者缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力、长期摄入油腻食物等不健康的生活习惯也会引起高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

对于高血压和糖尿病患者,首选哪种药物,还需要根据其肾功能是否良好来选择,如下:
1、肾功能好:如果肾功能好,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常:如果肾功能有问题,不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以,高血压、糖尿病患者一旦出现,要及时去医院,通过各种辅助检查找出病因,及时给予治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压糖尿病平时注意不可过饱。低盐低脂饮食,清淡饮食很重要。每天食盐量限制在五克之内。少进食油炸食物,可以进食优质蛋白,多进食富含维生素和粗纤维的蔬菜,白天要有适当而充足的运动,如果体重超标要减肥。戒烟限酒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病