B超肝硬化声像图改变,病毒含量10的四次方,肝功能正常...

会员54775802 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
B超肝硬化声像图改变,病毒含量10的四次方,肝功能正常,肝脏瞬间弹性KPA6.6,甲胎蛋白4.6,需要进行抗病毒质量吗?医生开的恩替卡韦需要进行抗病毒治疗吗?网上查询这种药要一直吃,不能停药
曾经治疗情况和效果:

恩替卡韦一直没敢吃

想得到怎样的帮助:

以上情况,需要进行抗病毒治疗吗?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
主余华 副主任医师 山东省立医院传染科 三级甲等
擅长:各类病毒性、酒精性、自身免疫性、药物性等各种肝炎、...
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病例分析:B超检查肝硬化 HBVDNA阳性,肝功能正常
意见建议:该种情况需要抗病毒治疗,否则肝硬化会继续进展,那就会很麻烦的。恩替卡韦是目前来说较好的抗病毒药物了。可以吃恩替卡韦。 年慢乙肝防治指南指出: (四) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者   HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL,HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL,ALT正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗,其停药标准尚不明确。   干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。   (五) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者   对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,应好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物 (II-2)。   干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证 (Ⅱ)。
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王保磊 副主任医师 潍坊市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:肺癌
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问题分析:根据您的描述,病人乙型病毒性肝炎病毒携带者、肝硬化诊断明确。
意见建议:建议服用恩替卡韦抗病毒治疗,可减轻肝硬化,预防肝癌。
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龚汶 主治医师 河北省沧州中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:肝硬化,酒精肝,慢性结肠炎,腹水,胃炎,食管胃底静...
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问题分析:肝硬化,病毒含量10的四次方,不管是代偿期还是失代偿期,都需要抗病毒治疗。
意见建议:2010年有个慢乙肝防治指南规范了该病的治疗。只要病情能控制,至于耐药及停药是以后的事了。只能有什么问题解决什么问题!
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赵青春 医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:急性胃肠炎,溃疡性结肠炎,黄疸,肝硬化,大肠息肉,...
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问题分析:据您所述分析,您有乙肝肝硬化,病毒载量达到10的4次方,治疗指南规定即便肝功能正常,也应该抗病毒治疗啦。否则下一步可能进展为肝硬化失代偿期或并发肝癌。
意见建议:建议服用恩替卡韦抗病毒治疗,但要注意一旦服用抗病毒药物则需要终生服药,停药会引起病毒反弹,加快病情进展,而且有可能耐药。
相关问答

不是。肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构和功能的改变,有肝小叶的重新划分,结蹄组织增生,动静脉血流的紊乱等,需要结合具体的病因,确定治疗方案乙肝病毒携带者,出现了肝脏体检的缩小,表面凹凸不平,是肝硬化的表现。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝功能正常时,如果肝细胞功能正常,则肝功能基本可以保持正常。
肝硬化的少部分的患者肝脏功能正常,但病情发展到肝硬化,尤其是有慢性病毒性乙肝病史,或有慢性病毒性肝炎病史的患者,肝功能化验是很正常的。但有些患者,一旦肝硬化,就有可能发展为肝硬化。因为轻微的肝损伤,在短期内是不会出现肝功能的。但若长期存在慢性肝损伤,则会引起肝硬化。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝功能正常是会得肝硬化。肝脏有一定损伤的病人。但由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内是不会引起明显的自觉症状或肝功能异常的。由于这类病人的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,就有发展成硬化的可能。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝功能正常有肝硬化的可能。
肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,是临床常见的慢性进行性肝病。肝功能正常有肝硬化的可能。肝功能正常不代表肝脏没有问题,肝功能正常的人也可能会有肝硬化形成。因为一个是影像学结构方面有变化,一个是肝脏功能上的问题。患者要保持良好的作息,尽量不要熬夜,少食甜食、忌烟酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化肝功能肯定是不正常的。肝硬化的代偿期,即早期,没有明显的临床表现,甚至没有不适。与往常一样,有时在健康检查或剖腹手术中发现其他疾病,或在死亡后,由于突然的胃肠道出血和腹腔检查发现尸检。在此期间,可能出现不太明显的消化症状,如食欲不振、恶心、腹胀、大便畸形和肝痛。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

作为常见的慢性疾病,肝硬化,无论是蛰伏期还是发展期都是需要一定的时间。这类疾病对生命并没有直接的威胁,但是后期如果发展成为肝癌,对病人的健康影响就极大了。及时的去医院进行检查。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。