青紫是新生儿常见症状,引起的原因有很多。
比如肺部疾病、心脏疾病、血液系统、中枢神经系统疾病都有可能发生,少数正常新生儿也可能有青紫,原发病可能很轻微,也可能危机患儿的生命,建议及时发现问题,发现问题后及时就医。新生儿青紫主要是新生儿毛细血管血液中含原血红蛋白增多,超过正常水平导致,新生儿动脉血还原型血红蛋白含量大于50g/L时,就会看到青紫,口腔及舌黏膜青紫出现早,当原血红蛋白含量在30g/L时可以看到青紫,家长发现问题要及时就医。
问题分析:新生儿青紫,吸氧便立刻能解除,手臂发白,其他部位青紫,卢内出血,心脏二尖瓣三尖瓣,轻量反流是严重的疾病。
意见建议:需要住院上级医院新生儿重症监护室治疗,一般需要吸氧或者呼吸机,止血输液等治疗。
指导意见:正常新生儿在生后5分钟内有时可呈现青紫是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭仍保持着右至左分流肺尚未完全扩张肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致5分钟后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开口唇和甲床变成粉红色但有时皮肤仍呈轻度青紫尤其生后暴露在寒冷环境中肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多
治疗 一经发现青紫,应及早吸氧治疗,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。 对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。 对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低,右至左分流消失,青紫迅速减轻。 诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C 0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。
病情分析: 低血糖可发生在任何年龄,尤其在新生儿期则更为常见。由于新生婴儿反应低,发生低血糖后,往往表现不出典型症状,常被忽视,影响智力,需要引起重视及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿,一般生后半小时即可哺乳,如无奶需多吸吮,及时纠正并使其维持正常血糖水平。对半乳糖血症婴儿,应停止给乳类食品,而给予不含乳糖饮食