膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验,过伸试验阳性等,基本上可作对本病的诊断,与膝部有关骨折相鉴别,骨折后有明显肿、痛、活动障碍,可出现畸形外观,有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。
半月板损伤的鉴别诊断通常是软骨损伤、韧带损伤、关节游离体。
在半月板出现损伤后,通常有关节肿胀、疼痛、软弱无力、绞索、卡顿、弹响等症状,与其他损伤较为相似,需要进行鉴别。
1、软骨损伤:软骨损伤是一种比较常见的疾病,如果是在股骨或者是筋骨上出现了软骨受损的情况,很容易被误认为是半月板损伤。
2、韧带损伤:如果韧带出现损伤情况,通常也有疼痛、运动受限等症状,与半月板损伤的表现较为相似,需要进行鉴别。
3、关节游离体:由于关节内部的无菌性炎症,或者是关节中的软骨碎片,或者是韧带、半月板等脱落的异物,在关节中形成关节游离体,可能导致关节内出现疼痛、卡壳、弹力等症状,比较容易与半月板损伤混淆。
右膝盖诊断为半月板损伤可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
1.保守治疗:如果右膝盖诊断为半月板损伤,对于一、二度的损伤,没有出现半月板撕裂、断裂等情况,可以进行保守治疗,应用石膏托或者支具固定一个月,同时遵医嘱应用软骨营养药物进行治疗,促进半月板损伤的恢复。
2.手术治疗:如果右膝盖诊断为半月板损伤,对于三度的损伤,出现全层的撕裂、断裂的情况,需要进行手术治疗,如微创膝关节镜半月板缝合、修补或者成形术等。
首先是放射状撕裂:撕裂的方向垂直于半月板的长轴,从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘,可呈完全撕裂或不完全撕裂。其次是水平撕裂:呈水平方向,将半月板分为上、下两部分,在MRI冠状位图像显示。这种类型的撕裂多伴有半月板囊肿。
可以考虑手术治疗,手术是采取微创在关节镜下进行,术后需静脉点滴抗感染、维生素,促进组织愈合的药物。如果不严重可药物治疗。注意休息避免劳累,固定患部减少活动,加强营养增加抵抗力。
半月板损伤不治不会自己好。月板损伤通常不易愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%~30%有血液供应。因此半月板损伤后极难不治疗会自己好,一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。