医生您好,我爷爷今年78周岁,1978年时因为胃穿孔胃大.....

会员54506141 78岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生您好,我爷爷今年78周岁,1978年时因为胃穿孔胃大部分切除,2004年查出膀胱癌,至今未出现任何关于膀胱癌的症状,2014年5月开始腹部不适,在内蒙古医院查出胰腺炎,经长时间输液无果,后转院到内蒙古医学院附属医院,诊断出胆结石,2014年12月中心做手术胆囊切除,后不知何原因胆管存在结石,在万分疼痛的情况下,不得已1月20日再次进行手术,对胆管中的结石进行清理,手术后带T管48天,摘T管时做投影显示胆管内无石头,3月31日凌晨1点,我爷爷腹部又开始疼痛,送到医院,经检查,显示胆管中又存在结石(详见给您上传的影像图片)。现在想咨询您一下,以我爷爷现在的身体情况,是否还需要手术?手术是否存在风险?何种手术方式比较合适!我们全家在内蒙古万分感谢您!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
许建业 主任医师 宁夏医科大学总医院外科 三级甲等
擅长:微创泌尿外科,肾移植,前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的...
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病例分析:胆管结石,可以通过胆道镜取石。
意见建议:见于已经反复手术,建议:胆道镜取石。
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杨竞锋 副主任医师 阳山县人民医院外科 二级甲等
擅长:肾结石,尿路感染,肾积水,尿道结石,膀胱结石,泌尿...
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问题分析:结石应该是从肝内胆管里面掉出来的。现在取胆管结石有一种比较先进的手术方式,是用镜子从口腔里面进入胃肠道,经胆总管开口取石的,叫ERCP。这种手术方式有可能适合您的爷爷。
意见建议:如果需要手术的还是要手术。不过开刀手术是不适合再做的了。建议到有条件的三甲医院去,或听一下当地医院的意见。目前处理是先消炎解痉。
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李万国 主治医师 东营市河口区中医院外科 二级甲等
擅长:疝气,痔疮,乳房结节
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问题分析:你爷爷的情况,考虑胆囊管有炎性狭窄,炎症是结石形成的基础。而结石又会加重炎症。胆总管结石是要及时处理的,否则容易引起急性梗阻性化脓性胆管炎。出现难以纠正的休克,危及生命。
意见建议:手术都是存在风险的 但不能因为风险而放弃治疗的机会。 你爷爷的情况因为经过多次胆囊的手术。再行传统手术困难比较大。建议行胆道镜检查。同时能够祛除结石,又能发现狭窄的部位,如果狭窄十分严重可以同时放置内支架。
相关问答

如果吃得太多,可能不利于孩子的胃肠健康。过饱带来的直接危害就是胃肠道负担加重,胃长时间处于饱胀状态,分泌大量胃液,破坏胃黏膜,产生炎症。如果孩子本身有基础疾病,就易产生溃疡造成穿孔。儿童饮食应注意以下几点:膳食营养要均衡,饮食应有规律,避免暴饮暴食;注意卫生,避免食用生冷食品;饮品是白开水,拒绝碳酸饮料;吃蔬菜水果,避免大鱼大肉;不要长期食用膨化食品。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

急性胃穿孔的症状比较典型,80%~90%的患者有溃疡病史,近期有溃疡病症状加重史。临床特点是起病骤然,持续性上腹剧痛,不久可延及全腹,产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。慢性胃穿孔常常呈隐痛易忽视,应注意警惕。
病人突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期腹部隐痛,且疼痛放射至腰背部。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃穿孔有以下几种症状。
一般情况下,因为胃溃疡会使得胃壁变薄,并被冲破,导致胃内容物流到腹腔,会造成炎症。就会出现刀绞样腹痛的症状,而且是持续性疼痛,还会阵发性加重,严重时会导致休克。
应该养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,保持愉悦的心情,可以多吃新鲜蔬果,适当进行体育锻炼,放松心情,促进身心健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃穿孔早期的情况下或者临床症状不是太过于严重可以通过一些保守治疗,服用一些消炎杀菌抗感染的药物,并且配合中医刮痧或者针灸的手法就可以了,严重的时候就要到医院进行手术修补的治疗。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

术后有好恢复肠道的排气排便,这样一般七八天左右就可以出院。但如果是腹腔内的大量的感染,穿孔的时间很久,需要做胃大部份切除,还要留置胃管,还要做手术。注意清淡易消化的饮食,不吃辛辣刺激的食物,不喝酒,定期进食,避免暴饮暴食。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般情况下,胃穿孔是胃溃疡、萎缩性胃炎等常见的胃病,胃中的胃酸会分泌过量,从而造成胃粘膜变得较薄。饮食不当、饮食过多、饮食中含有大量气体的情况下,很有可能发生胃穿孔。
胃穿孔一般会有上腹部的剧烈的刀割状疼痛,这种疼痛会蔓延到整个肚子,导致腹膜炎。如果患有胃穿孔,患者应及时配合医生积极采取手术进行治疗,在手术过后一定要做好病情复查工作,有助于降低病变几率。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。