黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,容易出现远处转移,早期诊断和治疗因而显得尤为重要。黑色素瘤转移到肺,说明癌症已经进入了晚期,此阶段是最为严重的一个时期,如果不采取积极的应对措施,会随时危及生命。
左肺、右肺上叶都是结节的好发部位,肺结节病灶目前在临床上较多见,大部分都是炎性结节,也有小部分病人的肺结节是早期肺癌的表现,所以明确病因很重要。一般<1cm、周边光滑无血供的结节考虑为良性结节,但也建议病人定期复查,3-6个月复查一次,随访3年。而>1cm的结节、周边毛刺征、有胸膜牵拉的考虑恶性程度比较高,需尽早手术切除。
双肺上叶出现小结节性改变,一定要考虑有没有是曾经得过肺炎,引起的一个钙化灶,或者是有没有合并结核的可能,这些都是有这些可能性的,可以去完善结核菌素实验看一下,然后在确定治疗方式。
左肺上叶结节不一定是癌症,要根据结节的特点和伴随的临床表现来鉴别和区分。肺叶结节是影像学特点,癌性结节与良性结节有不同的影像学特点,癌性结节形状不规则,与周围组织分界不清,可有毛刺,增强后明显强化,可伴有肺门淋巴结肿大或者胸水出现。
右肺上叶小结节患者,可以通过下面这几个方法治疗:
1、抗生素类的药物,包括头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等等,对于各种致病菌感染所引发的肺部结节都有不错的疗效。
2、抗结核类的药物,如果是由于肺结核所引发的右肺上叶小结节,患者可以使用链霉素、利福平等药物杀灭结核杆菌,防止病情的不断加重。
3、手术治疗,如果情况较为严重,可以通过手术方法将结节切除。
左肺上叶小结节不严重,多为良性病变,所以不必过于担忧,保持良好的心态,继续当前的日常生活即可。每隔1~3个月复查胸部CT,如果病灶无变化,继续监测结节变化就可以;如果显示病灶较前面有改变,应给予CT引导下肺穿刺,取活检送病理,明确病情后,给予相应的治疗(像手术切除、放疗、化疗等)。