骨髓炎在治疗上关键在于早期诊断,早期控制感染,防止死骨形成,避免转为慢性骨髓炎。早期需要联合应用大剂量有效抗生素,通常在体温恢复正常后,仍继续使用两周左右。抗生素治疗2-3天,不能控制局部感染时,应手术治疗。局部制动固定,缓解疼痛。慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主,原则上是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。
在治疗上关键在于早期诊断,早期控制感染,防止死骨形成,避免转为慢性骨髓炎。早期需要联合应用大剂量有效抗生素,通常在体温恢复正常后,仍继续使用两周左右。抗生素治疗2-3天,不能控制局部症状时,应即刻手术治疗。局部制动固定,缓解疼痛。慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主,原则上是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧菌或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起,骨髓炎的好发部位是椎骨。骨髓炎通常指的是化脓性骨髓炎,可以分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎两类;急性化脓性骨髓炎在临床上是可以被治好的,慢性化脓性骨髓炎多由于急性期治疗不彻底,病人局部免疫力低下,导致慢性炎症反复发生,不易治好。
骨髓炎可以通过药物治疗,外科治疗,手术治疗来治愈。急性骨髓炎症状比较早,一旦确诊,可以通过静脉和口服抗生素进行抗感染。局部脓肿、疼痛严重时,可以考虑手术治疗。对于急性骨髓炎,需要穿刺抽脓、排脓、骨皮质开窗等。慢性骨髓炎治疗可以使用药物,如果药物不起作用,有复发情况,可以进行手术切除,清除病变,尽量清除病变组织,而骨缺损则可以用肌瓣填充,或植入含有抗生素人造骨。如果病情比较严重,可以用抗生素骨水泥来进行治疗,骨水泥要通过外科手术去除,而抗生素的人工骨则可以通过吸收来替代。
先采取保守治疗的方式进行治疗,是需要病灶彻底清除或反复冲洗的方式进行治疗的。如果病情比较严重或者是身体素质比较好,是需要进行手术治疗的。需要采取死骨取出术、开窗引流术、截肢术等手术的方式进行治疗的。
脚趾头骨髓炎可以通过以下方法进行治疗:
如果是发生在脚趾的急性骨髓炎,选择敏感抗生素抗感染治疗1-2周后如果局部症状缓解,停止静脉用药改为口服3~4周。如果2周症状不缓解,需持续用药至少三周直到症状缓解。如果仍伴有局部症状,需切开引流,结合抗感染治疗。对于发生于脚趾的慢性骨髓炎,如果是第2-4指,可与患者沟通后行截趾术。因脚的拇趾有部分承重的作用,因此尽可能保趾,实在治疗无效的情况下,再考虑截掉患趾。