68岁女性,风湿性心脏病,中风偏瘫十多年、曾经脑栓塞...

匿名 68岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
68岁女性,风湿性心脏病,中风偏瘫十多年、曾经脑栓塞。二尖瓣狭窄重度(余1.6CM),二尖瓣关闭不全轻至中度。不手术好还是手术换瓣好?
曾经治疗情况和效果:

每年一至两次住院通血管。心脏彩B超表示心衰。常有气促,无力,抽筋,语言表达能力差。无高血压、糖尿病等其他病。

想得到怎样的帮助:

分析手术换瓣好还是不手术相对好一些。

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜树旺 副主任医师 盐山县人民医院内科 二级甲等
擅长:心肺内科常见病的诊治。
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病例分析:风心病 二尖瓣狭窄并关闭不全,你这情况可能手术要好些,不知主动脉瓣有无病变,建议你去心胸外科进一步检查。
意见建议:建议去心外科进一步检查,确立是否手术。
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郭明 主治医师 东营市河口区中医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心功能障碍,心肌梗死,心绞痛,心房扑动,心...
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问题分析:我想,这么大年龄的老人出现了风湿性心脏病而且出现了风湿性心脏瓣膜病,如果病人能够耐受手术的话,手术还是比较好的。 手术成功以后病人的生活质量可能会得到提高。
意见建议:我的建议只要病人能够耐受手术也就是说,主治医师对病人的评估是可以进行手术的,那么就要尽快施行手术治疗,手术治疗以后病人的心脏的功能也会得到改善。 当然手术存在一定的风险的。 家人一定要做好一定的协商。
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严永欣 医师 阳春市人民医院内科 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,感冒,慢性咳嗽,变...
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问题分析:有风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,轻到中度二尖瓣关闭不全,已经出现了心力衰竭的症状,经常需要住院治疗。这种情况病情很危重。
意见建议:但患者合并有偏瘫,如果患者身体条件可以,适合手术换瓣膜的,建议手术换瓣模治疗,因为风湿性心脏病的根本治疗方法就是手术换瓣膜,其他的药物治疗方法,只是暂时缓解病情,如果不做手术病情会逐年加重。
相关问答

一般情况下,风湿性心脏病可能是链球菌感染、基因遗传等原因导致的。
风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害而造成的心脏病变。主要表现为心瓣膜狭窄和(或)关闭不全,其中最常受累的是二尖瓣,其次为主动脉瓣,二尖瓣病变可单独存在,通常来说,可能是链球菌感染、基因遗传等原因导致的。建议注意去医院检查,然后按医嘱进行对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病有多种检测手段,其中就有血液检测,但是对于风湿性心脏病来说,有多种不同的检测手段。
大部分的血液都是通过血液来进行的,而对于风湿类的疾病,则可以通过静脉输血,比如从血管中抽取血液,这也是一种比较常见的血液采集手段。需要到正规的医疗机构进行检查,并结合具体情况进行相应的处理。早期一般不会出现明显的临床症状,出现心悸气短、疲倦等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,患有风湿性心脏病的病人,到了晚期,通常会出现瓣膜闭合不完全或者是狭窄,风湿性心脏病一旦涉及到二尖瓣,就会出现二尖瓣狭窄或者是闭合不全,会出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血、胸痛等,还会出现颈静脉怒张、双下肢水肿、纳差、乏力、腹胀等心力衰竭的表现。还有一些常见的心脏疾病,比如房颤动、频发室性期间收缩、短阵室速度等,都有可能引起血栓,会对生命造成危险,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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风湿性心脏病患者,可无明显症状或无症状。随着病情进展可出现劳累后心悸、气短、咳嗽等症状,病情严重者可有呼吸困难、咯血、咳泡沫痰、下肢水肿等症状。
风湿性心脏病的病人,主要是因为瓣膜的粘连和损坏,多见于二尖瓣、三尖瓣和主动脉,其中二尖瓣是最多的。二尖瓣损害主要表现为二尖瓣狭窄,局部有闭合不良。二尖瓣狭窄时,由于血液不能从左房流到左室,导致体内的血流量下降,从而导致身体出现不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在风湿性心脏病的活跃阶段可能会表现为心肌炎,表现为心跳加快、心音迟缓、或有奔马律、心跳增大、心尖区可听见类似于吹风状的心电信号、心电图变化。
二尖瓣是最常见的心内膜炎,而主动脉瓣会次之,三尖瓣和肺血管瓣会较少见。在急性期,二尖瓣的相对闭合不完全和二尖瓣的相对性狭窄会出现二至四个级别的吹风状的全收缩期杂音,偶尔还会出现轻度至中等程度的舒张期杂音。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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风湿性心脏病通常需要使用抗风湿药物,而抗风湿药常导致胃溃疡、十二指肠溃疡的发生。另外,还可能发生心脏骤停,心跳停止后,体内大量水分被带走。能引起腹胀等现象,风心病发生急性心衰时,肝脏急速增大,涉及肝脏薄膜可导致右上腹痛。另外还可能有心脏瓣膜功能不全造成心力衰竭,这类病人都容易发生消化道出血。也出现了新的风心病,主动脉瓣变窄,发生不明原因肠道黏膜栓塞等,肠道缺血时还可发生腹痛、腹泻症状甚至令人作呕、呕吐或便秘。
建议风湿性心脏病引起腹胀的患者及时就医治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治