老年人缺血性心肌病该怎么治疗?

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我伯伯以前身体还不错,就是有些肥胖,但血压和血脂都不高。前一段时间他突然出现了心慌气短、头晕的问题,以为休息一下就会好转,但却一直没好,去医院检查医生说是老年性缺血性心肌病。老年性缺血性心肌病该怎么治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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夏洪波 副主任医师 胶南开发区医院内科 二级甲等
擅长:脑梗塞,植物神经功能紊乱,失眠症,出血性脑梗死,脑...
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问题分析:你好:老年性心肌病主要是冠状动脉粥样硬化造成长期的心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,使心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等临床表现。
意见建议:你好:治疗主要是改善心肌缺血缺氧。可服扩张冠状血管的药物,如:心血康,阿司匹林抗凝药,也可以服曲美他嗪改善心肌的缺血及头晕。同时注意劳逸结合,避免劳累。
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李行鑫 主治医师 江西八景煤矿职工医院内科
擅长:原发性高血压
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问题分析:缺血性心肌病是在冠心病的基础上心肌长期供血不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或者是大面积心梗后以至纤维组织增生而引起的心肌纤维化性疾病,其表现为心脏逐渐扩大、出现心律失常和心力衰竭。
意见建议:缺血性心肌病的治疗:1.防止动脉粥样硬化(低脂饮食、戒烟酒、降低血脂血糖,多吃素菜和水果等);2.改善心肌缺血和控制心力衰竭及心律失常。
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刘永 医师 个体中医科
擅长:胸痹,感冒,咳嗽
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问题分析:随着年龄的增长,体内脏器功能下降,身体会逐渐出现虚弱的情况,他体形肥胖属于中医讲的痰湿体质,痰湿容易阻滞气机,引起心肺气血运行不畅,导致出现心慌,气短,头晕的问题。从西医角度来讲,随着心功能减弱,血管弹性下降,可引起心脏自身缺血,就会出现心慌,气短,头晕的症状。
意见建议:这种问题通过补益心肺之气,化痰行气,就会改善,试试用生脉饮配合二陈丸,疗效不好的话,最好找当地的中医看看,用汤药治疗。
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要想有效的治疗,就要注意控制基本的病症,同时要注意控制血压、血糖、血脂。
缺血性心肌病是一种冠心病,是指心肌长期缺血引起的收缩功能紊乱,其临床表现与扩张性心肌病相似,临床上以气短,心悸,疲倦,头晕,胸闷等为主。
可以口服积极的肌肉力量来强化心,并服用利尿剂来缓解心脏的压力,或者服用抗氧化剂来缓解后的心脏负担。能有效改善各种合并症,如心脏衰竭、心脏跳动等。需要根据自身的身体状况和相应的物理检查,在医生的建议下进行。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,血性心肌病可以通过药物和手术等方式进行治疗。具体分析如下:
对缺血性心肌疾病的处理分为两种:一是药物治疗,以抗血小板聚集、调脂、改善微循环、改善心脏功能等治疗为主。也就是阿司匹林、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、欣康、ACEI、ARB、倍他乐克这些都是最基本的治疗手段。二是进行血管化的处理,这是一种对因治疗,可以选择在冠状动脉内置入支架,也可以选择进行冠脉搭桥来提高缺血性。

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一般情况下,冠心病缺血性心肌病可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:冠心病缺血性心肌病的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用维拉帕米片、阿托品、芪苈强心胶囊和通心络胶囊等药物进行治疗。
2.日常护理:患者还要注意休息,不要进行重体力劳动和剧烈运动,平时还要保证充足的营养和睡眠时间。

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缺血性心肌病首先应对症治疗。具体情况分析如下:
病人要有充足的睡眠和饮食,然后通过利尿、扩血管、增强心脏等方法来改善心肌缺血。同时,可以根据病人的情况,选择血管内支架,血管再通,或者搭桥。对于心功能异常的重症病人,应采取心脏再同步化疗法,或植入埋藏式心律转复除颤器(ICD),以降低室颤、猝死的危险。

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缺血性心肌病介入治疗通常不能治愈,但能改善情况。具体内容如下:
缺血性心肌病接受支架置入,再经血管灌注,可使缺血的心肌得到补充,并可改善原有的心律失常、心绞痛等临床表现。有利于病人的病情控制,改善病人的生存情况。但却无法完全治愈患者的疾病。而且在介入治疗后要继续用药,不可随便停药,尤其是一些具有抗血小板的药物,如果突然停止使用会造成血管阻塞,从而危及患者的性命。

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通常情况下,缺血性心肌病延误治疗要及时使用药物。
在缺血性心肌病初期,心功能尚可,应积极进行冠状动脉造影,了解其狭窄程度,并采取相应的介入措施,以改善心肌血供,延长缺血性心肌病的病情。但是,如果延迟治疗,会增加缺血性心肌的面积,有些“冬眠”的心肌会出现坏死,从而加重心功能。进行冠状动脉介入治疗,可能对患者病情改善有限,也可以药物治疗为主。

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