入院后完善相关检查,胸部CT示:“1、左侧膈肌内侧疝(横结肠左部脾曲段及其肠系膜经疝口突入左侧胸腔)。2、食管呈术后改变,残余食管壁未见明显增厚:胸腔胃。3、左肺、右中下肺少许炎症。4、双侧胸腔少量积液。”食管造影示:“1、食管癌切除后—胸腔胃。2、慢性胃炎。”
现体征:患者一般情况尚好,间中觉胸腹部疼痛,约10分钟可自行缓解,不伴恶心、呕吐、无反酸、嗳气,大小便正常,查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率75次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。
吃什么药好。
食管癌的病因有环境因素,像真菌感染;还有人乳头状瘤病毒感染,如HPV16可能和食管的鳞癌高发有关,HPV18和食管的腺癌高发有关。其次是生活习惯,对于抽烟饮酒的病人,食管癌是其高发疾病。还有营养不良和遗传因素也与之相关。
食道癌术后需要严格控制饮食,因为食道缺乏浆膜层,所以吻合口的愈合比较慢,食道癌术后应严格禁食和禁水,以免影响病人的恢复,其次,食道癌患者禁食期间,可通过静脉补液保证营养,帮助恢复。
食管癌通过手术治疗能够达到一定的治愈率,70%的患者可以出现不同程度的转移和复发,常见淋巴道转移和血行转移,术后通过综合治疗可以降低复发率、转移率,术后少食多餐、清淡饮食,减少对胃的刺激,同时定期复查,提前发现转移征象。复查项目包括胸部CT、造影、胃镜,用以了解消化道、胸腔、腹腔具体情况。
食管癌术后是否需要化疗不能一概而论,与肿瘤临床分期、淋巴结转移、远处转移等有关。对于早期食管癌,术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移,或者肿瘤完全切除者,术后不需要化疗;如果术中发现有局部淋巴结转移或残端阳性者,可能引起复发,需要术后辅以放化疗,以减少复发风险。
在手术之后还需要考虑进行辅助化疗,放疗等。饮食上保持足够的营养:高热量、高蛋白、高维生素,以及必需的矿物质,日常常见的水果,蔬菜等都是可以食用的,并注意多喝水,禁忌咖啡、浓茶、烟酒,少吃辛辣、煎炸食品。
食管癌通过手术治疗能够达到一定的治愈率,70%-80%的可以出现不同程度的转移和复发,常见淋巴道转移和血行转移,术后通过综合治疗可以降低复发率、转移率,术后建议少食多餐、清淡饮食。