如何治疗心绞痛?

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症状:胸前刺痛,好像心脏不过血,一天数次,吃救心丸症状缓解
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李国刚 主治医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死
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心绞痛-治疗
心绞痛的治疗(一)发作时的治疗
1、休息发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2、药物治疗较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anylnitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物
相关问答

心绞痛的治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
可应用抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物以及中药制剂等进行治疗。除药物治疗以外,患者也应在生活中注意调养,养成良好的生活习惯,如饮食上注意清淡,不吃辛辣刺激性食物,注意作息规律,不熬夜,保证充足睡眠,同时,每天应进行适当锻炼,增强自身的抗病能力。严重的心绞痛患者,则需经过正规的检查,如冠脉造影来确定心脑血管的情况,如果动脉狭窄程度达到70%以上,可能须通过手术治疗来缓解病症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

神经性心绞痛等,又称神经官能症,往往是某些不良情绪造成,如焦虑抑郁。神经性心绞痛在临床上比较多见。对神经心绞痛,应以心理治疗为主,药物为辅,心理治疗等,以消除病人顾虑为主,耐心等待,为病人提供了一定的心理辅导,避免了导致病情恶化的各种因素。在治疗上采用综合疗法,包括放松训练,音乐治疗,音乐欣赏等。在药物治疗上,以调节心理为主,例如镇静药物,能减轻病人焦虑或抑郁。
病人有一定的病症,以心悸、心前区痛、胸闷、气促、呼吸困难、失眠多梦为主要特征。神经性心绞痛在临床上比较常见,如果不能得到及时有效地诊断和治疗的话就会造成严重后果,严重时甚至危及生命。所以需及时就医进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛是一种综合征,临床表现为发作性胸痛或者胸部不适等。其直接病因为心肌供血绝对或者相对缺乏。临床症状多表现为心前区闷痛或压榨性疼痛,亦可仅有胸闷。有些心绞痛会发展成心肌梗死。严重者会发生心室颤动甚至猝死。处理原则、药物治疗、手术治疗等处理方法。
在日常也要注意劳逸结合,适当进行休息,不要进行剧烈运动,尽量处于温暖的环境,避免病情发作。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

假性心绞痛是一种类似心绞痛的疾病,患者可服用复方丹参滴丸、阿司匹林等,进行治疗。要改善症状,还是要服用B族维生素,益气养血颗粒等。
假性心绞痛可出现心慌、心悸、胸痛、头晕、心律不齐、心前区有压迫感等症状,可能与女性卵巢功能低下、内分泌失调引起的植物神经功能紊乱有关。
所以要确定病因再治疗,建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

选择硝酸甘油类的药物治疗,能够增加心肌的需氧量,并且缓解心肌缺血引起来的疼痛。通过舌下含服两片,两分钟到五分钟就能够起作用。半小时左右疼痛就有所缓解。平时的时候也要注意不要有一些诱发因素而引起心绞疼痛,比如着急生气,劳累过度,休息不好失眠或者着凉感冒也可能会加重心绞痛的出现。有时候暴饮暴食,吃的太多也会引起。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛患者需首选药物治疗来减轻胸闷、胸痛等症状,降低心血管疾病的加重风险。
相较于西药治疗,患者可首选作用全面的中成药治疗,如通心络胶囊。该药物含蜈蚣、全蝎、蝉蜕等成分,其组方独特,疗效较优。用药后既可降脂抗炎抗凝,保护血管内皮稳定逆转斑块;又可解除血管痉挛、保护微小血管,改善因心脑缺血引发的心绞痛相关症状。除药物治疗外,建议心绞痛患者平时做好生活护理,合理饮食,保持情绪稳定,也有助于改善病情。

刘巍主任医师内科北京积水潭医院
擅长:对冠心病、心脏瓣膜病、高血压、血脂异常等疾病的处理富有经验,尤其在冠心病和结构性心脏的介入治疗、危重症心血管疾病救治,以及围手术期心血管疾病的评估和处理方面积累了较多临床经验。并在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病。