右侧肝脓肿12CM*10CM并发胆囊炎 阑尾炎高热。经地方医院治疗胆囊与阑尾炎症消除高热已退。用药为头孢他啶及护肝药物血项回复正常。白细胞使用4支人血白蛋白已经恢复正常值。地方医院做了引流手术。目前脓肿大小为6CM*6CM高接近5CM。引流效果不明显。建议切除治疗。医院医资不够手术难度大。有没有301的肝胆专家可以异地手术。或者是不是必须手术能否进行腹腔镜进行插管引流。急急急！！各位名医谢谢了！
是否需要手术切除。腹腔镜引流是否可行。有无301或天津肿瘤医院专家能异地手术及出诊费
胆囊炎患者伴有食欲缺乏，腹痛，恶心，可对症治疗。腹痛是主要症状，发病早期腹痛发生在中上腹、右上腹，以后转移至右肋缘下面的胆囊区域，常于高脂饮食或饱餐后突然发作，或发生于夜间，原因是夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆管内形成嵌顿所致。疼痛常呈持续性、绞痛性或膨胀样，可向右肩部或右肩胛下区放射。恶心、呕吐和食欲缺乏：患者常伴有食欲缺乏，反射性恶心、呕吐，呕吐剧烈时，可呕出胆汁，且可引起水和电解质紊乱。建议一旦发现有了胆囊炎的症状，及时到正规医院肝胆科检查就诊，早期可以抗炎治疗，中后期可能需要手术，平时注意不要吃难以消化的食物。
问题分析：您好，根据您的描述，通过保守治疗以后，没有有效的恢复的情况下，那药物治疗说明效果不是很好。
指导建议：那这种情况还是尽早通过手术处理，是个小手术，很安全，手术以后做好常规性的消炎抗菌治疗，因为炎症放在那里，有可能会导致慢性疾病，随时可能会复发。
患有阑尾周围脓肿导致的症状，因为需要脓肿完全包裹后，才可以做脓肿切开引流术，考虑手术治疗可以注意养成良好生活习惯，可以去医院看一下，综合判断病情再针对性治疗，谨遵医嘱进行治疗。
右侧上腹部位疼痛，还需要注意排除胆囊疾病，肝脏以及十二指肠疾病所引起的上腹部疼痛感，以前得过胆囊炎，不能排除胆囊炎复发可能。可以到医院进行局部超声波检测，血常规检测，做十二指肠引流，上腹部ct扫描，腹部X线平片，胆囊造影，胆囊收缩素试验。
一般情况下，由于胆囊炎的发生，会导致胆管堵塞，导致粘膜受到损害，从而导致胆囊壁的反复炎症，而由于胆道和肠道是连通的，所以导致的细菌很可能会顺着胆管进入肠道。急性胆囊炎是由胆汁淤积、寄生虫感染、暴饮暴食等引起的。非结石性的慢性胆囊炎主要表现为腹痛、腹胀、恶心、嗳气等消化系统疾病。如果患有胆囊炎，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如消炎利胆片、熊去氧胆酸片、大黄利胆胶囊等，有较好的治疗效果。
胆囊炎一般是由胆囊管阻塞或细菌侵入引起的，一般是急性胆囊炎和慢性胆囊炎。以下是常见的并发症：
1、急性胆囊炎：胆囊穿孔是最常见的并发症，如果被网膜包裹，一般不会有明显的症状。如果没有被网膜包裹，胆汁和坏死物就会渗入腹腔，造成胆汁性腹膜炎。胆囊胃瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊空肠瘘等；
2、慢性胆囊炎：慢性胆囊炎急性发作，可导致急性胆囊炎、急性腹腔炎、急性胆源性胰腺炎等。也有可能发生米里兹综合征，甚至发生胆结石。如果出现急性腹痛、高热、寒颤等症状，应立即去医院就诊。
