近两年患有反流性食管炎,以前就吃东西噎,吐掉点类似于泡沫之类...

会员610853 56 已回复
近两年患有反流性食管炎,以前就吃东西噎,吐掉点类似于泡沫之类的东西在漫漫的吃,现在不仅如此而且胸骨疼痛的厉害,睡觉都不能睡,有什么办法吗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
已帮助用户: 193735
(一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天~4天,几无不良反应。3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。(四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
应该注意少吃多餐,进食取半卧或座位,等待食物进入肠腔后再改为卧位休息,这样可以减少反流性食管炎的症状,每次进食量逸宜减少。
相关问答

通常情况下,反流性食管炎在进食时会有一定的痛苦。
反流性食管炎是一种常见的疾病,其表现是在吃完东西后,会导致食道黏膜受损,引起烧心、反酸、烧灼感、疼痛等症状,也有少数人会伴有恶心、呕吐、反胃等症状。平时多食用温凉、辛辣、刺激性的食品。能吃得更少,吃得更多。此外,可以根据医生的要求对症使用抗酸护胃的药物,避免病情进一步恶化。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎胸骨疼痛可服用抑酸药物,或促胃肠道动力药物。具体分析如下:
通常来讲,反流性食管炎是由于胃十二指肠的内容物、胃酸等向上反流,侵蚀食管黏膜导致胸骨疼痛。患者可以口服香砂养胃丸、香砂六君子丸、养胃舒颗粒、黄芪建中丸、沉香顺气丸、木香顺气丸等抑酸药物,起到抑制胃酸反流的作用。也可以口服六味安消胶囊、健胃消食片、益生菌等促胃肠道的药物,帮助消化,降低反流的发生。需注意的是,药物要在医生的指导下使用。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎会引起后背疼。上腹胀痛、反酸、烧心、胸痛、咽部不适是反流性食管炎的常见表现。具体分析如下:
胃动力下降、食管下段括约肌的松弛和食管的清理功能下降,会造成食管粘膜充血、肿胀、溃疡。如果食道粘膜充血、肿胀、糜烂比较严重,那么除了肋骨后的疼痛以外,还会出现后腰痛的症状。特别是在吃东西的时候,吃的东西会引起胸部和背部的疼痛。如果是这样的话,可以通过胃镜来观察胃粘膜的损害,然后通过口服抑制胃酸、改善胃动力、保护食管粘膜等方法来进行。有奥美拉唑等能抑制胃酸的药物,有铝碳酸镁片可以用来保护食管粘膜,柠檬酸莫沙必利是可以促进胃的。只要进行有效的处理,就能减轻背部的疼痛。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎可能会导致胸痛。
存在胃动力下降、食管下段括约肌松弛等问题,可能会导致胃内胃酸、胃蛋白酶、胆汁反流到食管、口腔,容易诱发反流性食管炎,引起反酸、烧心、胸骨后疼痛。因此反流性食管炎可能会导致胸痛。
如果患有反流性食道炎,要注意饮食习惯,避免喝浓咖啡、巧克力、薄荷等食物。饭后要适当地散步,不要立即卧床休息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

应该注意少吃多餐,进食取半卧或座位,等待食物进入肠腔后再改为卧位休息,这样可以减少反流性食管炎的症状,每次进食量逸宜减少。

天意医师内科健康门诊
擅长:综合

问题分析:慢性非萎缩性胃炎和反流性食管炎,是最常见的消化系统疾病。
指导建议:针对这种情况,您可以服用奥美拉唑和吗丁啉来治疗。另外,还需要养成良好的饮食习惯。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病