先天性心肌桥该如何保守治疗

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问题描述:检查记录冠状动脉CTA 三维成像检查所见VR示右侧冠状动脉,左冠及其分支显示良好,CPR示左冠前降支中段行走于心肌浅层,余支血管未见明确斑块和狭窄,心脏心肌所见正常.印象左侧冠状动脉前降支中段心肌桥(壁冠).冠脉造影也确定是心肌桥.心电图U3U4波倒置,血液一切正常.
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:您好,心肌桥是一种先天变异,发生率并不低,只是大多数人没有症状,因此没被发现。
意见建议:如果没有症状的心肌桥可以不治疗,如果有胸闷发作,可以根据心率情况,选择B受体阻滞剂治疗,通过减慢心率,降低心肌耗氧。
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杨静静 医师 安阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、消化性溃疡,急性胃肠炎感染等疾病
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问题分析:这个心肌桥就是一个先天性的畸形,这个正常情况下冠脉血管应该走形心肌表面那个心肌桥就是穿越到了心肌细胞内部,这样心肌细胞一收缩就可以影响冠脉血流。
意见建议:这个严重者会有心绞痛表现,这个症状发作频繁需要外科搭桥手术治疗,症状不严重者可以试试药物保守治疗,这个主要是减轻心肌收缩力以及减慢心率的药物治疗,可以试试盐酸地尔硫卓。
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曾晓光 上海市黄浦区中心医院内科 二级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、
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问题分析:心肌桥是一种先天生成的变异动脉,又称:壁冠状动脉,这一段血管被心肌包绕,当心肌收缩时,会压迫这段血管,可能会出现一些心肌缺血的症状。
意见建议:注意休息,保证睡眠,加强锻炼以增强体质,避免情绪激动和精神紧张。清淡温软低脂低盐饮食,避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品,戒烟。可以适当服用一些钙离子拮抗剂如异搏定等,抗凝药物如拜阿司匹林等。
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心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数病人无临床症状,但个别病人可出现心绞痛,心肌梗死甚至猝死。近年来,随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展,心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分病人可表现为心绞痛,心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心肌桥治疗主要是通过药物治疗和手术治疗。另外是采集手术,有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,容易引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫出现收缩期狭窄引起心肌缺血,出现心悸、胸闷气短、心前区不适或闷痛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适,可以不用药物治疗,但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶。如果有症状,而且心肌桥在收缩期不适很重,可以用β受体阻滞剂。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心肌桥是一种由先天性发育不良引起的疾病。当冠状动脉的一部分被心肌包围时,该疾病通常无症状,少数可出现胸闷、恐慌、呼吸困难等症状。需要尽快去医院确认诊断,如果无症状,不需要治疗,如果经常出现身体不适,需要尽快手术,手术后可以痊愈。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般不严重的,多数是不需要治疗的,心肌桥不是严重的疾病,是先天性的,冠状动脉的血管应该是长在心肌外面的,心肌桥是指血管在心肌里面了,心肌桥是可以引起胸闷,心慌,胸痛等类似冠心病症状的。治疗上没有特效的方法,可以试服相应药物,有些严重者甚至需要手术,把压住冠状动脉的心肌割掉,在心脏手术中是小手术,还有一种办法是在心肌桥那里植入支架。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌桥一般都是先天性的。正常情况下,心脏上的血管是像蚯蚓一样长在心脏表面的。也就是长在心脏肌肉的外面。这样在心脏肌肉收缩的时候,就不会影响到心脏冠状动脉的血液流动。心肌桥就是心脏的血管有一部分长到了心脏肌肉的里面。这样心脏每一次收缩,都会对心脏冠状动脉的血管造成一次挤压。这种挤压是很轻微的,所以大多数有心肌桥的人都不会有明显的症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病