听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。
如果听神经瘤需要手术切除，应该注意养成良好的习惯、遵医嘱治疗等。具体情况如下：
听神经瘤是良性的，临床上以外科手术为主。目前，外科技术比较完善，术后病人可以得到良好的治疗效果。术前要对病人进行全面的检查，包括病人的基本情况和。如果有严重的糖尿病、高血压、心脏病，或者植入了血管支架、长期使用抗凝药、凝血功能不正常，此时进行外科手术，是比较危险的，所以，最好是不做外科手术，而是做放疗。
听神经瘤为常见的良性肿瘤，但是也有发生肿瘤恶化的可能性。听神经瘤一般是需要做手术切除的，手术需不需要开颅这种目前还不能完全确定，因为医生要根据肿瘤所在的位置和肿瘤的大小情况等，制定适合治疗方案，如果肿瘤较小，位置较好可能就不需要开颅。
听神经瘤常用枕下乙状窦后入路，取长约5~7cm的枕下直切口、S形切口或拐杖切口。经迷路入路则切口可能会更小，为2~4cm。听神经瘤的切口多在发际内，重在充分显露神经结构，减少对脑组织、颅神经和血管损伤，因此不必过于担心切口长短，因头发长好后基本不会看到手术切口。
中小型听神经瘤，手术时间需3-5小时，对于大型听神经瘤，特别是质地坚韧，且与周围重要血管、神经或脑干粘连紧密者，内听道内长入较多肿瘤者，手术时间都会相应延长，有时甚至可长达6-10个小时。
