20年前检发过胆绞痛,后消炎,3年前复查有多个石头
取石保胆,保守治疗
胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆囊结石,故胆囊炎、胆囊结石常伴随存在。结石胆囊炎可以引起右上腹疼痛不适,可以饮食清淡规律,应用消石利胆消炎药物治疗,控制高血糖必要时应用降糖药。
问题分析:对于5mm左右的胆结石,如果目前没有合并严重的胆管梗阻感染,黄疸或腹痛剧烈等症状,可以先尝试非手术治疗
指导建议:可在当地医院肝胆外科专科医生指导下根据实际病情尝试使用排石利胆药物治疗,如胆结石无明显缩小继续增大,或反复出现胆绞痛发作,甚至并发胆道梗阻,就要考虑外科手术治疗。
如果老年人有胆结石,但生命体征都正常,没有其他慢性疾病就可以手术治疗的。如果是多发性结石,反复感染,还是需要手术治疗,药物效果不是很好,手术技术现在也比较成熟,不需要担心。平时饮食以清淡为主,禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。
疼痛时,应该立即卧床歇息,可用热毛巾热敷来缓解疼痛;胆结石若是痛的很严重了,就要立即打止痛药,结石大或多,需要考虑抗感染治疗后手术治疗,微创手术恢复很快。
绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见,是非主流的处理方式。保胆取石手术,适应于没有明显症状的单发胆囊结石,但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石,标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊,再行缝合,缝合处必然出现瘢痕反应,结石复发率极高,很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。