请问慢性甲醇中毒能治疗的好吗?
清除已经吸收的甲醇,促进排泄。应立即脱离现场,脱去污染的衣物,彻底清洗污染的皮肤、毛发,根据病情采取催吐和洗胃。严重者需要进行血液净化,包括血液灌流和血液滤过,指征为血液甲醇大于15.6mmol/L,或甲酸大于4.34mmol/L,或存在严重代谢性酸中毒,视力严重障碍或视乳头、视网膜水肿。纠正酸中毒:补液、利尿,可应用碳酸氢钠溶液。
甲醇中毒最特征的表现是视力减退或失明。急性甲醇中毒的症状主要有中枢神经抑制。严重的代谢性酸中毒。是视神经变化。心跳加速、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、步态不稳,严重者出现神志昏迷或呼吸急促。
问题分析:甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。
意见建议:甲醇中毒的预后尤其是永久性视力损害或死亡与酸中毒的严重程度及甲酸浓度有关,而不是血清甲醇浓度。
问题分析:你好,通常来说甲醇中毒之后,那么这种情况有可能会导致视力受损,出现视网膜方面问题的可能。也有可能会导致肝脏肾脏损伤的可能性
指导建议:那么目前这种情况,我建议还是需要考虑密切的监测肝肾功能,同时也需要检查一下视力以及检查一下眼底,看一看看是否存在问题。
病情分析:
意见建议:你好,建议根据情况服用中药治疗,此时应避免怀孕,病情稳定控制住以后生育,避免引起胎儿发育不全等因素的出现。
病情分析: 甲醇又称木醇或木酒精为无色透明液体,可与水、乙醇、铜、醚、酯、卤代烃和苯混溶。是工业酒精的主要成分之一。易挥发,易燃。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒引起以中枢神经系统、眼郜损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩。
意见建议:急性中毒治疗必须及时。在高度怀疑甲醇中毒时,即使实验室结果尚未报告,也应立即进行抢救。甲醇中毒的治疗包括清除毒物、呼吸循环支持治疗、对症治疗、纠正代谢性酸中毒、特效解毒剂和血液透析治疗,具体措施如下:
1.清除已吸收的甲醇,促进排出。职业中毒患者应立即移离现场,脱去污染的衣服。口服中毒患者,视病情采用催吐或洗胃。重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者或并发肾功能衰竭者应及早采用血液透析或腹膜透析,尤以血液透析疗效为佳。当血液甲醇浓度<7.8mmol/L(250mg/L)时,可停止透析。严重中毒可用腹膜透析或人工肾。
2.纠正酸中毒 代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后,纠正代谢性酸中毒可减少甲酸/甲酸盐的比例;促进甲酸的排泄(酸中毒时甲酸经肾排泄减少);减轻甲酸毒性、改善预后。纠正代谢性酸中毒措施包括应用碳酸氢钠和血液透析。根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现,及早给予碳酸氢钠溶液。
3.使用解毒剂
(1)乙醇:因乙醇可竞争性抑制甲醇的代谢,减少代谢产物甲酸的产生,有利于透析治疗清除,所以国外文献多主张急性口服甲醇中毒时立即用乙醇治疗。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖液中,配成10%浓度静脉滴注。为抑制甲醇的代谢,血液中乙醇浓度宜维持在21.7~32.6mmol/L(1000~1500mg/L)。在应用中,要经常测定血液中乙醇浓度,以调整乙醇剂量和滴注速度。当血液甲醇浓度<6.24mmol/L时,可停用乙醇。在无条件作透析时,乙醇治疗一般需维持几天。
(2)叶酸类:叶酸盐为促进甲酸氧化成二氧化碳,减少体内甲酸蓄积的重要辅助因子。有学者建议用叶酸或甲酰四氢叶酸治疗甲醇中毒,并认为对体内可能有叶酸盐缺乏的嗜酒者更为重要。叶酸用法为50mg静脉注射,每4h一次,连用几天。
(3)4-甲基吡唑(4-methylpyrazole, 4-MP):4-MP可抑制醇脱氢酶,从而阻止甲醇代谢成甲酸。一般摄入4-MP 20mg/kg后,体内24h无甲酸盐形成。国外文献报道,首次剂量为10mg/kg,静脉缓慢注射(15min),以后每12h重复应用,剂量减少30%~50%。未见该药有明显副作用。
4.对症和支持治疗
(1)严密观察呼吸和循环功能,保持呼吸道通畅。危重病人床旁应置呼吸器,以备突发呼吸骤停时用。
(2)积极防治脑水肿,使用糖皮质激素、脱水剂、利尿剂,有脑疝者可考虑手术治疗。
(3)有意识模糊、朦胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳洛酮;有癫痫发作者可用苯妥英钠。
(4)纠正水与电解质平衡失调。
(5)适当增加营养,补充多种维生素。
(6)用纱布和眼罩遮盖双眼,避免光线直接刺激。