四个月的宝宝牙龈表面的马牙子，是牙龈上皮角化不全，或角化过度引起的，只要没有局部疼痛，肿胀，溃烂，就不需要做任何的处理和治疗，千万不要去损伤它，否则会引起严重的感染，否则会给后续的治疗带来困难。
四个月宝宝牙龈上的白色疙瘩一般是马牙，具体分析如下。
大多数宝宝在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上叫做上皮珠。如果宝宝的精神状态和饮食状况比较好，一般不需要太过担心，但是也不能排除鹅口疮。平时要注意观察，一旦发现异常要及时就医。
牙龈上长包的位置，对应的牙齿有没有发生龋坏也就是虫牙！是的话，考虑是牙齿龋坏严重产生的根尖周化脓导致的瘘道！就需要到口腔科对牙齿进行根管引流，冲洗，上药！同时配合消炎药物进行消炎效果才好。
牙龈上有疙瘩，可做牙周探诊、拍X光片，然后单独处理，可采用开髓引流、龈下刮治术，做嵌体或者全冠的处理，具体内容如下：
1、开髓引流：牙齿有根尖周炎时，炎性分泌物冲破骨壁，当牙龈内有瘘管或者窦道形成，可行开髓引流，切除感染的牙髓，用双侧过氧化氢溶液对根管进行充分冲洗。瘘管退去后用氢氧化钙糊剂及牙胶尖填塞根管并关闭窝洞。
2、龈下刮治术：若牙齿根面有大量结石或者肉芽组织粘附，导致牙龈多次肿胀或者脓包形成后，需作龈下刮治术、根面平整术等，在去净增生组织之后，置入四环素凝胶，以加速愈合。
3、做嵌体或者全冠：若两牙邻接关系不好，当嵌塞食物纤维导致牙龈增生，既可做成嵌体，也可做成全冠，恢复好邻接关系等。
通常情况下，宝宝牙龈上长了个肉芽，这是一种牙齿萌发的症状。具体内容如下：
一般等牙长出来了，这些肉就会慢慢的消退。但是长了牙的宝宝会长出肉芽，很有可能是由于根尖附近发炎，或是有排脓的瘘口。一般要先拍个片子，确认牙位后才可以进行根管治疗，如果有必要，可以从牙缝里打点止血药物，以加快根尖周瘘道的恢复，让肉芽慢慢的消失。婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2周应适量摄入维生素D至2岁。维生素D的补充方式应包括食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品等。
14个月的宝宝一般可以长12颗牙左右，具体与个体发育差异有关，只要宝宝身体健康，发育正常，不必过于担心。乳牙的生长一般是先从中间的上下两颗开始长出，然后是两侧萌出。
