通常情况下,肾动脉栓塞的治疗关键在于恢复肾脏血流。具体情况分析如下:
临床上,治疗肾动脉栓塞的关键在于尽早恢复肾血流量,而抗凝治疗和溶栓治疗是治疗肾动脉栓塞的关键。抗凝治疗主要有静脉输入肝素、口服华法林,溶栓治疗主要有全身性溶栓和肾动脉内溶栓,全身溶栓出血风险相对较高。肾缺血耐受时间一般在60-90分钟左右,因此血管再通越早,肾功能恢复越好。如果肾动脉栓塞严重,导致肾缺血、衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。
动脉栓塞指栓子顺着血流方向流向远端,停留在与之口径相等的血管引起阻塞,导致此动脉供血脏器组织缺血、缺氧,甚至坏死的一系列临床表现。最常见于风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死等疾病形成的心脏附壁血栓,随心脏跳动而脱落。其次还可见于脂肪、异物、空气等栓塞。
眼底视网膜动脉阻塞,缺血性视神经病变等动脉阻塞性眼病,都会造成视力严重下降,可以中医眼科辨证论治,中药加针灸治疗。中医认为是,肝阳上越、肝肾亏损、气滞血淤而目系失养。
一般情况下,肾动脉栓塞要做以下几种检查:
1.肾动脉造影检查:
(1)肾动脉超声检查:肾动脉主干和主要分支的血流速度减慢或消失,优点是快速、方便,无需造影剂,缺点是细小动脉分支栓塞不易发现,肾缺血评估价值有限。
(2)肾动脉CTA:是目前临床上常用的一种检测肾动脉和肾实质的方法,它能清晰地显示肾动脉和肾实质的影像,具有较高的空间分辨率。
(3)肾动脉选择性造影检查是诊断肾动脉栓塞的金标准,但属于有创检查,需要使用造影剂,DSA可以减少造影剂的用量,降低肾损害的风险,同时DSA可以直接进行DSA介入治疗。
(4)X线腹部平片:腹部X线片能显示肾影是否缩小。
2.血常规、血生化检查:抽血化验肾功检查是否存在肾功能异常,是否有白细胞增多、血清乳酸脱氢酶升高、转氨酶升高等。
3.尿常规检查主要有血尿、蛋白尿。
一般情况下,饮食对血容量、高凝状态有一定的影响,因此肾动脉栓塞患者要注意饮食多样化,避免饮食不规律、暴饮暴食,多吃粗粮、麦片等粗纤维食物,预防血栓形成。具体情况分析如下:
(1)以清淡饮食为主,避免大鱼大肉,避免高脂、高蛋白、高嘌呤食物。
(2)多吃新鲜的蔬菜和水果。
(3)多吃富含膳食纤维的食物,避免便秘,保持大便通畅,有助于预防心血管事件。