骨痛是肾性骨病的表现。肾性骨病的发展速度很慢,一旦有临床症状,就会发展到后期,以骨痛、骨折、骨变形为特征。骨痛是一种急性的疾病,主要表现为全身骨痛,主要发生在腰部、背部、髋部、膝关节等负重的地方,运动或受到压力时,疼痛会加剧。病理性骨折多在肋骨处,轻度损伤可导致骨折,多见于肾移植病人使用糖皮质激素。
肾性骨病是慢性肾衰竭引起的骨骼病变,又叫肾性骨营养不良。肾性骨病是指由慢性肾病引起的矿物质及骨代谢异常综合征、肾小管酸中毒引起的骨病、高尿钙症并伴有骨病、肾病综合征等。肾性骨病是一种由慢性肾功能不全所引起的骨代谢异常所引起的骨病病理变化,包括骨质疏松、纤维囊性骨炎、高动力性骨病、低动力性骨病、混合性骨病等。
低转运肾性骨病是指骨骼营养不良、矿物质和骨骼代谢异常引起的一种疾病。临床上,肾性骨病主要是按照患者血液中的全段甲状旁腺激素浓度来划分,一是高转化性或高转化性肾性骨病,二、肾功能低下、肾性混合性骨病。低转化性肾性骨病有两种,一种是骨软化症,一种是不动性骨病。骨软化是指骨骼变软,脊椎发生玉坠样改变、上下部凹陷、骨盆呈三角形,甚至四肢的长管状骨也会有大量的假断线,甚至会弯曲。
肾性骨病是慢性肾衰竭引起的骨骼病变。多见于儿童、先天性肾畸形、进展缓慢的肾病,主要表现为骨痛、假性痛风、病理性骨折、近端肌病、肌无力等。其病因有:
1、钙、磷代谢障碍:早期肾功能衰竭患者血磷滤过障碍,尿磷排出量减少,血磷滞留,血钙减少。
2、甲状旁腺增生:由于甲状旁腺激素的分泌,钙质的释放,使肾功能衰竭,使骨质疏松,从而引起骨质疏松。
3、维生素D代谢紊乱:肾衰竭可导致1,25-二羟维生素D3的合成,导致肠道钙的吸收减少,血钙的下降,继发性甲状旁腺功能亢进。
肾性骨病需要做肾功能、血糖、血清钙、局部关节X片、骨密度的检查,必要时局部骨活检检查。
1、对于CKD1~5期的病人,推荐做DX光检查,以了解其骨量。
2、可采用血钙、血磷、血骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶等血液代谢和生化指标。
3、中晚病人也可以做X光。
4、CKD3~5期的病人,以骨活检为诊断的金标准。