泌乳素瘤的发病机制和病因尚不明确,目前认为与泌乳素释放因子和泌乳素抑制因子调节紊乱有关,泌乳素分泌细胞自身有没有异常还不清楚。但是雌激素可以促进泌乳素细胞增生,以及促进泌乳素合成与分泌。对于女性病人来说,妊娠可以使原有的泌乳素瘤增大,同时妊娠也是泌乳素瘤形成的一个促发因素。由于泌乳素瘤会导致高泌乳素血症和压迫周围邻近组织,建议发现泌乳素瘤时,应积极治疗。
妊娠合并垂体泌乳素瘤多是以下原因引起的。
1.遗传性因素,多于部分遗传性的原癌基因和生长因子过表达、抑癌基因的低表达,以及肿瘤微环境的影响有关。
2.环境因素,主要是由于某些化学物质对下丘脑产生了影响,导致下丘脑调控失常,就会引起泌乳素瘤的发生。
3.免疫功能低下,孕妇在孕期会出现一定的免疫功能下降,就容易因为内分泌腺体异常,进而引起妊娠合并垂体泌乳素瘤的发生。
高泌乳素血症要考虑是不是因为病理性因素导致的,也可能是因为生理原因,也可能是因为药品。
泌乳素增高的原因有很多,当泌乳素浓度超过200-300的时候,可能是由于分泌乳素瘤所致。泌乳素瘤引起的高泌乳素血症可以选择口服甲磺酸溴隐亭。泌乳素瘤可以用药来缓解,内分泌肿瘤可以减少,但要持续很久,有些还会终生服用。
另外,如果是分泌性激素,ACTH,TSH等激素的含量也要进行监控,以确定是否会引起激素变化。
泌乳素高时病因可能是垂体泌乳素瘤,也可能是因为甲状腺功能减退引起的。首先要查甲状腺功能,看是否正常,如果甲状腺功能减退,要予甲状腺激素替代治疗,使甲状腺功能恢复正常,这时泌乳素可以恢复正常。如果甲状腺功能正常,可以做垂体增强磁共振,以明确是否有垂体瘤,或是多激素混合瘤可能,应排除其他垂体腺瘤;如果是由垂体瘤引起的,可以予溴隐亭治疗,可以使瘤体减少,甚至可以消失。
泌乳素正常通常不可以排除垂体瘤。
垂体瘤是起源于垂体的肿瘤,大多数为良性。单纯泌乳素恢复正常,也不排除垂体瘤的存在,同时也要综合考虑其他一些相关因素进行测试,例如皮质醇激素、甲状腺激素,生长激素及其他有关技术水平以综合评判,此外,若具备条件,最好也能对病人进行垂体核磁增强扫描,这样就能帮助更进一步的判断垂体瘤的现状。
垂体泌乳素高的患者不可以怀孕。
高,垂体催乳素,不可以怀孕。泌乳量高会抑制排卵,那也是不孕的原因之一。垂体催乳素高,应内服溴隐亭,待术后泌乳素血恢复过来后再去考虑怀孕。当泌乳无法常规修复时,会影响到卵巢,减少卵子质量,乃至胚胎质量。过多怀孕很容易出现流产和小产。简单点来说,垂体催乳素太高,没法怀孕。应做好避孕措施,还要按时服药。