获得性高脂蛋白血症(AL)又称继发性高脂蛋白血症(继发性高脂蛋白血症),是由系统性疾病或者药物反应引起脂代谢改变。
本病常因糖尿病,甲状腺功能减退,肾病综合征,妊娠,肥胖,嗜酒等所致,还可能是由于某些药物如噻嗪类利尿剂,如β受体阻滞剂和高剂量糖皮质激素所致。
治疗时需要控制饮食和改变生活方式,给予降脂药物(包括他汀类,贝特类和胆固醇吸收抑制剂),并积极处理原发病。具体使用药物请根据临床情况并在医师面诊的指导下使用。
高脂蛋白血症的治疗一般是,针对性应用药物或其他方法展开治疗,可控制脂代谢紊乱性疾病的临床症状。
1.他汀类药物:是治疗本病的首选药物,常用药物有洛伐他汀、阿托伐他汀等。该类药物能够加速血浆低密度脂蛋白的分解代谢,还可抑制极低密度脂蛋白的合成。
2.贝特类药物主要用于以甘油三酯浓度(TG)升高为主的脂蛋白异常血症,常用药物包括非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。
通常情况下,高脂蛋白血症Ⅰ型的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。
1、严格控制膳食中的脂肪摄入量,每天摄取的脂肪不超过15%,餐后的血甘油三酯保持在15mmol/L。婴幼儿可以选择含中链脂肪酸的配方奶或者是低脂牛奶。
2、控制肥胖、代谢综合征、糖尿病、饮酒、高血脂等高危因素。
3、适当补充不饱和脂肪酸、脂溶性维他、不饱和脂肪酸,能促进LPL的表达,从而提高HDL的水平。
而常见的药物包括贝特类降脂药物、奥利斯特、抑酸药物等。
一般情况下,高脂蛋白血症Ⅲ型要做体格检查、实验室检查、血浆电泳实验等检查,具体内容如下:
1.体格检查:如果患者患有高脂蛋白血症Ⅲ型,可能会出现体型肥胖的情况,如果患者的手掌纹存在黄色的包块,也有助于为患者做进一步的诊断。
2.实验室检查:高脂蛋白血症Ⅲ型患者体内的胆固醇和甘油三酯水平通常会有比较明显的升高,胆固醇通常会高于10.3mmol/L,而甘油三酯水平也会超过4.5mmol/L。因此,通过实验室检查有助于明确患者体内胆固醇和甘油三酯的情况。
3.血浆电泳试验:如果患者患有高脂蛋白血症Ⅲ型,经过血浆电泳试验,通常可以观察到β移动脂蛋白区域有一条宽带,由此,患者可以诊断为高脂蛋白血症Ⅲ型。
一般情况下,高脂蛋白血症Ⅲ型可能会有黄色瘤、脂性角膜弓、皮肤发凉等症状表现。具体内容如下:
1.黄色瘤:高脂蛋白血症Ⅲ型可能会有黄色瘤的症状表现,一般情况下,会出现在患者的眼周围。
2.脂性角膜弓:高脂蛋白血症Ⅲ型还可能会有脂性角膜弓的症状表现。
3.皮肤发凉:当患者的情况加重时,高脂蛋白血症Ⅲ型还可能会伴有外周血管病变,出现肢体末梢血液循环差、皮肤发凉的情况。
一般情况下,血脂是人体血液中各种脂肪的统称。血清中的脂蛋白主要有乳糜颗粒、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。按照脂类的物理性质,按照不同浓度的脂蛋白水平,将其划分为五型(I,II,III,IV,iv)。iv型以VLDL增高为主,血清TG值显著增高,而胆固醇则正常或偏高,患者可以去医院完善性相关检查,再明确病因。